On enlève la moitié des sutures et le drain : réunion

23. — Ablation des autres sutures, et le 20 cicatrisation complète. Exeal.

Obs. MCXXVII. — Volumineux lipome de la région scapulaire postérieure. Ablation. Guérison. — Villetard (Pierre), soixante-trois ans, entre le 7 novembre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 12. Pas d'hérédité, pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques, bonne santé habituelle. Il y a quatorze ans il remarqua par hasard, à la face postérieure de l'épaule gauche, une tumeur indolente, mollasse, du volume d'un œuf de poule; accroissement progressif; sensation de pesanteur et de tiraillement.

Etat actuel. — La région scapulaire postérieure gauche est déformée par une tumeur ovoïde à grosse extrémité inférieure, du volume d'une panse de mouton, à surface lisse, unie, convexe, sans bosselures apparentes. Celle tumeur s'implante au niveau de la face posté-

rieure de l'omoplate sur une surface qui s'étend verticalement de l'épine de cet os à son angle inférieur et transversalement de son bord spinal à son bord axillaire. Elle retombe sur le dos à la manière d'une besace; peau couleur lie de vin en bas; veinosités en haut; tout à fait à la partie déclive , ulcérations superficielles recouvertes de croûtes noirâtres avec des teintes de sphacèle. Cette peau est mobile à la surface de la masse morbide au voisinage de l'implantation, adhérente dans le reste de l'étendue. La tumeur est mollasse et faussement fluctuante. La tumeur présente les caractères du lipome enkysté dans la portion en besace, et ceux du lipome en grappe au niveau de son implantation. Rien dans les ganglions axillaires. État général satisfaisant.

12 novembre. — Chloroforme. Pendant que des aides exercent de la compression au pourtour de la tumeur, nous transfixons celle-ci avec un long couteau à amputation, à trois travers de doigt de son implantation, et nous enlevons du même coup la portion procidente et la peau qui la recouvre. Nous disséquons alors la portion adhérente,; celle-ci est bien constituée, comme nous l'avions supposé, par des grappes dont chaque lobule s'est creusé une loge dans l'épaisseur des tissus cellulaire et aponévrotique; aussi sommes-nous obligé de l'enlever fragment par fragment et par voie de dissection. Ligatures au calgut. Vingt-trois points de suture avec des fils de soie et du crin de Florence. Drain. Pansement phéniqué et ouaté compressif. — La tumeur pèse 3 kil. 150 grammes.