Sortie

B. — Cou.

Obs. II-. — Plaie du cou par instrument tranchant. Abcès de voisinage. Bronchite suspec/e. Guérison de la plaie. — Roux (Michel), quarante et un ans, charpentier, entre le 3 juillet 1881, salle Sainte- Marthe, n° 11. Père mort à soixante-neuf ans, mère morte à cinquante-sept ans. Frères morts de convulsions en bas âge. Gourme étant jeune. Boit 1 litre de vin par jour. Pas de diathèses. Marié, deux enfants.

Douze jours avant l'entrée, ayant aidé un chauffeur, il fut exposé à une chaleur intense, puis se refroidit ensuite. Essaye de prendre un bouillon qu'il vomit; le lendemain frisson violent, pas de point de côté. Toux. Crachats filants aérés ; il est obligé de s'aliter, on applique un vésicatoire dans le dos. Tisane de bourrache.

La veille de l'entrée, délire le soir, cherche à se lever, sort de chez lui, va chez le marchand de vins, rentre chez lui, croit qu'on veut lui faire du mal, cherche à se noyer dans un seau, puis à se pendre, finalement se frappe au cou d'un couteau à petite lame.

Hémorrhagie assez abondante, on l'amène à l'hôpital.

État actuel. — Le délire n'est pas encore terminé. Plaie du cou commençant sur la ligne médiane au niveau de la saillie du cartilage thyroïde, et s'étendant à 3 centimètres à gauche transversalement. Profonde, béante, laissant, voir la face gauche du thyroïde et s'enfonçant à gauche et en arrière.

Dysphagie. N'a pas craché de sang, parle distinctement.

Tousse beaucoup et remplit la moitié de son crachoir de crachats

blancs, spumeux, peu fluents, présentant par places une légère teinte brunâtre. Rien à la percussion. Auscultation : signes de bronchite. Pansement alcoolisé phéniqué. Injection dans la plaie. Potion de Tood. Potion d'extrait de quinquina.

18 juillet. — La bronchite dure toujours, mais s'est un peu améliorée : tisane de bourgeons de sapin.

A la région claviculaire droite, à 3 travers de doigt de la plaie, sans que rien semble l'y rattacher, il s'est formé ces jours-ci un abcès du volume d'un œuf de poule. La pression ne fait rien sortir par la plaie. Une incision donne issue au pus. Drainage.

19. — Le malade dort peu ; toujours un peu de fièvre le soir, 1 pilule opium.

10 août. — Le malade ne se relève pas, tousse toujours et crache beaucoup. Il est faible, bien que la plaie soit presque entièrement fermée.

A l'auscultation, on entend des râles sous-crépitants disséminés dans les deux poumons, marqués surtout vers le milieu du poumon droit. Craquements rares à ce niveau et au sommet droit. Au même point, diminution de la sonorité. Les crachats très abondants sont grumeux et rayés de quelques filets purulents. Pas d'hémoptysies. Vésicatoire à droite. Deux cuillerées de sirop de morphine le soir. Sous l'influence de cette médication et des toniques, amélioration notable, les jours suivants. Sommeil meilleur, toux moins fréquente.

Appélit toujours languissant, faiblesse assez grande. La fièvre, hectique est moins marquée, mais continue néanmoins. Part pour Vincennes le 20 août.

La plaie du cou est guérie.

G. — Thorax

Obs. IV. — Plaie non pénétrante de poitrine par un couteau de poche. Occlusion avec de la baudruche collodionnée. Guérison. — Gollin (Edouard), cinquante ans, employé de commerce, entrele 5 août 1882, n° 30, salle Sainte-Marthe.

Hier, un malfaiteur lui a porté dans la poitrine un coup de couteau de poche.

Le coup a été dévié par le portefeuille du blessé.

Etat actuel. — La plaie, située au niveau de la partie moyenne de la sixième côte gauche, est oblique de haut en bas, et de dehors en dedans, et mesure 2 centimètres. Bords réguliers. L'écoulement de sang a été abondant; douleurs vives dans les mouvements du thorax. La plaie ne communique pas avec la cavité thoracique ; le couteau a rencontré l'os et a glissé dessus. Fièvre, Occlusion avec de la baudruche collodionnée. Repos au lit.

Pas de complications.

14 août. — Guérison. Sortie.

Obs. V. — Plaie non pénétrante de poitrine par un coup de ciseau. Occlusion avec de la baudruche collodionnée. Guérison. — Jaget (Théophile), quarante-cinq ans, menuisier, entre le 2 septembre 1882, salle Sainte-Marthe, n° 8.

Dans une querelle, il a reçu un coup de ciseau à lame étroite dans la poitrine.

Etat actuel. — Au niveau de la sixième côte droite, sur le trajet d'une ligne verticale qui, partant du creux axillaire, viendrait aboutir à l'épine iliaque antérieure et supérieure, existe une plaie linéaire, à bords réguliers, de 2 centimètres. Elle a abondamment saigné au dire du malade, mais actuellement l'hémorrhagie est arrêtée. L'instrument vulnérant n'a point pénétré dans la poitrine; il a glissé sur la côte, obliquement d'avant en arrière. Une sonde cannelée introduite dans la plaie s'engage dans les téguments, à une distance de 4 centimètres.

Le malade souffre peu, et à l'examen de la poitrine nous ne trouvons absolument rien d'anormal. Nous faisons séance tenante l'occlusion avec de la baudruche enduite de collodion.

Pas de complications. Réunion par première intention.

13 septembre. — Sortie.

Obs. VI. — Plaie non pénétrante de poitrine, par instrument tranchant. Guérison. — Dantzer (Paul), trente-cinq ans, entre le 29 janvier 1883, salle Sainte-Marthe, n° 18. Dans une rixe, il a reçu un coup de couteau dans le sixième espace intercostal droit, à 8 centimètres en dehors du mamelon. Hémorrhagie très peu abondante. Douleurs très légères.

État actuel. — Plaie superficielle, n'intéressant que la peau et les muscles intercostaux. Elle est linéaire et mesure 1 centimètre 1/2. Léger mouvement fébrile. Pas de toux; absence de crachats.

A l'auscultation rien d'anormal. A la percussion, matité très limitée. Pas de dyspnée. Mais quand le malade respire, la plaie le fait souffrir.

Occlusion à l'aide de bandelettes collodionnées. Repos au lit. Pas de complications. Réunion par première intention. 11 février. — Sortie.

Obs. VII. — Plaie pénétrante de poitrine par instrument tranchant. P leuro-pneumonie traumatique. Guérison. — Pacot (Marie), vingt ans, brunisseuse, entre le 30 avril 1882, salle Sainte-Marthe, n° 40. Ronne santé habituelle.

Deux heures avant son entrée à l'hôpital, plaie de poitrine produite par un canif.

Etat actuel. — La plaie siège dans le troisième espace intercostal

gauche à la partie antérieure de la poitrine sur une ligne qui relierait le sternum à l'origine antérieure de l'aisselle. Hémorrhagie assez abondante. Pas d'hémoptysie. Oppression considérable. Emphysème pulmonaire et sous-cutané. La plaie est pénétrante et intéresse le poumon. Pansement par occlusion.

3 mai. — Depuis 2 jours, dypsnée, toux, crachats pathognomoniques d'une pneumonie lobaire. Invasion de la maladie sans frisson, sans fièvre, sans point de côté.

A la percussion, matité du poumon gauche en arrière. A l'auscultation, souffle généralisé aux deux tiers supérieurs de l'organe, et petit foyer de râles crépitants dans la zone supérieure. La pneumonie est donc nette. État général médiocre. Pas d'appétit.

Lait. Julep kermès. Ext. thébaïque5 centigrammes.

4. — Les signes de la pneumonie sont plus accusés; vésicatoire de la largeur de la main sur le poumon gauche.

5. — Amélioration notable. La dyspnée a bien diminué, et la malade ressent un peu d'appétit.

6. — La malade repose bien. La nuit a été calme ; pas de fièvre. Les signes de la pneumonie s'atténuent.

12. — Atténuation des phénomènes pneumoniques. On constate au contraire actuellement de la pleurésie. Épanchement assez vaste dans la poitrine révélé par l'absence de murmure respiratoire, la matité et une égophonie marquée. Dyspnée peu prononcée; T. = 38°. Soif assez grande.