Sortie

F. — Membre inférieur.

Obs. XX. — Plaie de la plante du pied par une raboteuse mécanique. Amputation des métatarsiens dans la continuité. Guérison. — Laloi (Alphonse), ving t-neuf ans, scieur, entre le 9 février 1881, salle Saint- Auguslin, n° 4. Aucun antécédent héréditaire. Bonne santé habituelle.

Une heure avant son entrée, il a eu le pied gauche pris par une raboteuse mécanique qui lui a enlevé l'extrémité de tous les orteils, leur face plantaire et un lambeau du bourrelet antérieur de la plante du pied ayant environ 3 centimètres dans le sens antéropostérieur. La section est nette, l'hémorrhagie abondante. On voit les artères collatérales des orteils obturées par un caillot, battre à l'extrémité de chaque moignon. Quelques-unes donnent; on les prend dans des pinces qu'on laisse à demeure. Peu de douleur. Pansement alcoolisé phéniqué.

10 février. — On enlève les pinces. Pansement.

19. — Chloroforme . — On taille des lambeaux comme pour l'amputation de Lisfranc, en commençant néanmoins en avant de la ligne d'opération ordinaire. Après leur dissection, les métatarsiens sont réséqués au moyendu polytritome dans leur continuité, le premier et le cinquième versleur tiers postérieur, les autres unpeu plus en avant, de façon à produire un moignon arrondi. On lie le tronc commun des collatérales des premier et deuxième orteils et trois autres branches de l'arcade plantaire; les autres artérioles sont simplement pincées pendant quelques minutes; un drain est mis au fond de la plaie et les lambeaux réunis par onze points de suture.

Le soir douleurs très vives, crampes dans le pied, plaintes continuelles. Chloral 3 grammes en trois fois à une demi-heure d'intervalle.

20. — Nuit calme, pansement alcoolisé, plus de crampes, douleurs toujours vives. 2 grammes de chloral.