Le malade sort en bon état

OiiS. LVI. — Plaie contuse de la tète. Erysîpèle. Fracture sans déplacement de la clavicule. Guérison. — Mmc Hevel, vingt-huit ans, blanchisseuse, entre le 28 mars 1881, salle Sainte-Marthe, n" 44. A été renversée par une voiture de fiacre et roulée sous les pieds du cheval. Conduite immédiatement à l'hôpital.

État actuel. — Une vaste plaie partant de la partie supérieure et médiane du front s'étend vers la région du pariétal droit, au centre de laquelle elle se termine. Ses bords sont mâchés, irréguliers et souillés par la poussière et les cheveux de la région. L'écoulement de sang n'est pas très considérable, probablement à cause de la contusion, car la temporale superficielle paraît avoir été divisée.

De plus la malade présente les signes classiques d'une fracture de l'extrémité externe de la clavicule droite entre les ligaments sousclaviculaires et la partie terminale de l'os. 11 n'y a pas de dépla-

cernent, mais le toucher suffit pour déterminer de la crépitation et même certains mouvements anormaux. De plus l'ecchymose et la vive douleur perçue parla malade au moment où l'on applique son doigt au niveau précis des extrémités séparées ne permettent de conserver aucun doute. L'état général est excellent. Le bras droit est mis en écharpe.

La plaie de tête est nettoyée avec le plus grand soin et soigneusement délergée au moyen de grands lavages à l'eau phéniquée et alcoolisée. On rase, on rapproche les bords de la plaie, et six points de suture métallique les fixent soigneusement l'un contre l'autre.

1er avril. — La malade va bien. Cependant les bords de la plaie ne se réunissent pas. On enlève les points de suture, qui sont remplacés par des bandelettes de diachylon.

5. — État saburral très prononcé. La plaie laisse suinter un liquide sanieux et fétide. Il y a également un peu de rougeur des bords.

6. — L'érysipèle est maintenant évident. La malade passe au chalet, salle Sainte-Placide, n°5.

9. — L'érysipèle a envahi la plus grande partie de la face et du cuir chevelu. La langue est très blanche. Pouls = 110. T. — 39°. Mais il n'y a pas de délire et la malade résiste très bien. Un verre d'eau de Sedlitz tous les matins.

12. — L'inflammation a considérablement diminué. 18. — L'érysipèle est terminé. Mais il reste deux abcès circonscrits de la nuque assez volumineux que nous ouvrons au bistouri. Leur évacuation donne environ un demi-verre de pus.

23. — La malade sort guérie de son érysipèle. La cicatrice de la plaie est à peine visible sur le front. Enfin, depuis trois jours, elle a quitté son écharpe et peut se servir de son bras. Le travail de consolidation ne paraît pas en effet avoir été influencé par l'état général.

Obs. LVII. — Plaie confuse du cuir chevelu. Guérison. — Lallemand (Henriette), quarante-quatre ans, savonneuse, entre le 12 février 1882, salle Sainte-Marthe, n° 42 bis.

Cette femme, née à Bazeilles (Ardennes), de parents à cheveux châtains, est un type d'alôùios : les cheveux sont blancs et laineux, la peau mate et décolorée ; les yeux sont rouges et l'iris est absolument privé de pigment. Il y a un nystagmus double horizontal; nyctalopie.

Mariée deux fois, avec deux hommes à cheveux foncés, elle a eu, du premier, deux enfants qui sont bruns et n'ont aucun caractère d'albinisme.

D'une intelligence assez bornée, elle n'a jamais pu apprendre à lire. Fille d'un père buveur, elle s'est mise elle-même à boire avec excès du vin et de l'eau-de-vie, et elle a des signes non équivoques d'intoxication alcoolique : rêves, réveils en sursaut, anesthésie des extrémités.

Le dimanche, 2 février, elle absorbe successivement plusieurs verres V 18

d'absinthe, perd connaissance et tombe dans la rue. On l'apporte à l'hôpital dans un état complet d'ivresse.

État actuel. — Plaie du cuir chevelu siégeant à la partie postérieure de la région pariétale droite. Elle a 6 centimètres de longueur. Le bord supérieur, décollé dans une étendue de 1 à 2 centimètres, est soulevé par un caillot sanguin. L'os n'est pas dénudé.

Lavage et pansement alcoolisés.

13. — Ni fièvre ni délire, céphalalgie légère. Le lambeau se recolle.