Le malade demande à sortir; il viendra au pansement

2 mai. — Ablation des deuxième et troisième phalanges de l'index, qui sont mortifiées.

6. — La première phalange de l'index paraît nécrosée. Elle est mobile, nous l'enlevons. Pansement de Lister.

9. — Réunion des bords de la plaie avec des bandelettes de diachylon. On les enlève le 16 mai. La réunion est à peu près complète.

Ous. LX1X. — Ecrasement de l'index, du médius et de l'annulaire de la main gauche par un pilon mécanique. Irrigat ion continue. Immobilisation des doigts et de la main au moyen d'une palette. Pansement phéniqué. Guérison. — Leroux (Charles), dix-neuf ans, estampeur, entre le 23 août 1882, salle Saint-Augustin, n° 78.

A eu les doigts de la main gauche pris sous un pilon mû par un moteur à gaz.

Etal actuel. — Le pouce et le petit doigt n'ont pas été atteints,

mais l'index, le médius et l'annulaire ont été écrasés et la troisième phalange du médius a été arrachée. Les parties molles ont été broyées, mais les tendons de même que les os ont été épargnés. Le malade peut faire exécuter aux doigts sur lesquels a porté le traumatisme les mouvements de flexion et d'extension.

Les douleurs sont très vives surtout lorsque l'on pratique l'examen de la partie blessée.

Nous immobilisons les doigts et la main sur une planchette et faisons de l'irrigation continue.

Le dixième jour après l'accident, pansement avec l'eau phéniquée au vingtième. La cicatrisation commence à se faire.

Le dix-septième jour, application de bandelettes de diachylon imbriquées les unes sur les autres.

Le vingt-deuxième jour, cicatrisation presque complète.

24 septembre. — Guérison. Sortie.

Obs. LXX. — Ecrasement de l'index de la main gauche. Immobilisation du doigt avec deux petites planchettes. Pansement avec l'eau phéniquée. Guérison. — Richelet (Jean), cinquante-cinq ans, jourjournalier, entre le 22 février 1881, salle Saint-Augustin, n°2.

Il a eu l'indicateur de la main gauche pris dans un engrenage. Les deux dernières phalanges ont seules été atteintes.

Etat actuel. — L'ongle a été enlevé, la phalange unguéale est nue à son extrémité, les chairs sont déchirées très irrégulièrement et tout à fait détruites sur la face postérieure de la seconde phalange. On coupe avec une pince de Liston la phalangette dénudée et l'on place sur les côtés du doigt deux attelles en bois très mince que l'on maintient avec deux bandes de diachylon. Pansement avec eau phéniquée; le tout est recouvert d'ouate et maintenu dans l'élévation.

Le malade souffre beaucoup; pas de fièvre. La plaie se cicatrise bien, aucun accident ne survient. On panse ensuite avec le diachylon ; le 1er avril la plaie est cicatrisée, et le doigt n'est pas trop déformé. Sortie le 1er avril.

Obs. LXXt. — Plaies confuses multiples du médius et de l'index droit. Guérison. — Tremont (Théophile), dix-sept ans, maçon, entre le 19 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 38. Le jour de son entrée, le malade a la main droite saisie par un engrenage. Il peut la retirer immédiatement. Deux doigts ont été endommagés, l'index et le médius.

On applique sur les doigts et sur la main des compresses d'eau-devie camphrée.

Etat actuel. — 20 juillet. — On constate sur la face dorsale des deux doigts l'existence d'excoriations multiples de peu d'importance. L'ongle du médius est en partie détaché et soulevé par une infiltration sanguine. Les faces palmaires sont plus compromises.

Celle du médius présente une plaie longitudinale partant de la troisième phalange, pour aboutir à l'insertion de ce doigt sur la main. Cette plaie offre deux lèvres dont l'externe est détachée des parlies sous-jacentes sur une assez grande étendue, ce qui, sur toute la hauteur de la seconde phalange, met à nu les tendons fléchisseurs.

Celle de l'index présente deux plaies : une de la troisième phalange, qui est déchirée et très confuse, une autre au niveau du pli de flexion de la deuxième sur la première, et qui paraît avoir peu d'importance. Peu d'oedème de la main.

Douleurs sourdes et continues.

Après avoir réuni par deux bandes circulaires de diachylon la plaie longitudinale du médius, on fait un pansement de Lister, une palette étant placée sous la face palmaire de la main.

22 juillet. — L'écartement des lèvres de la plaie principale est beaucoup moindre. Pansement au vin aromatique.

25. — Des bourgeons de bonne nature se montrent sur toutes les plaies. On continue le même pansement.

3 août. — Cautérisation au nitrale d'argent des bourgeons qui sont exubérants.

7. — Pansement avec les bandelettes de diachylon. Amélioration notable à partir de cette époque jusqu'au 26 août, époque à laquelle le malade sort absolument guéri, et pouvant reprendre ses occupations.

Obs. LXXII. — Plaie contuse de l'index et du médius de la main gauche par une scie mécanique ; tentative de conservation. Sphacèle. Amputation de l'index, de la phalangette et de la phalangine du médius. Pansement phéniqué. Guérison. — Hébert (J.-B.), vingt-cinq ans, employé dans une scierie, entre le 30 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 9.

La veille il a eu le médius et l'index saisis par une scie mécanique.

Etat actuel. — Du côté de l'index, les désordres sont assez graves; les chairs sont mâchées, le tendon fléchisseur coupé, l'ongle arraché, mais les os ne sont pas intéressés.

Quant au médius, les parties molles recouvrant les deux dernières phalanges sont également réduites en bouillie et les os sont fracturés. L'ongle qui n'est pas complètement arraché reste suspendu par quelques lambeaux de chair. Le malade est très pâle; il a eu deux syncopes. Nous plaçons provisoirement la main sur une planchette et nous recouvrons les doigts blessés avec des compresses d'eau froide.

Le troisième jour, plaques de sphacèle.

A juillet. — Le sphacèle envahit les parties blessées. 7. — La gangrène est limitée à la première phalange du médius, mais elle atteint celle de l'index.

11. — On est obligé d'amputer l'index et les deux dernières phalanges du médius. Chloroforme. Amputation. Pansement phéniqué.