Sortie

Obs. LXXV. — Plaies des doigts par écrasement. Pansement ouaté. Guérison. — Demayer (Paul), seize ans, mouleur en fer, entre le 27 mai 1881, salle Sainte-Marthe, n° 6. Strumeux. Ganglions cervicaux et cicatrices à gauche. Le jour de l'entrée, a été pris dans un engrenage.

Etat actuel. — Plaies par écrasement de la main droite.

L'index a son articulation phalango-phalangettienne ouverte à son côté externe par une plaie contuse. On l'assujettit avec une petite attelle en carton.

Le médius et l'annulaire sont broyés, écrasés jusqu'au milieu de la première phalange. On achève de détacher l'extrémité broyée du médius. Il n'y a pas d hémorrhagie. Pansement ouaté.

Pas de douleurs, bon sommeil, bon appétit.

G juin. — On enlève le premier pansement ouaté. L'extrémité des doigts bourgeonne et a très bon aspect. La plaie articulaire de l'index semble obturée; l'état général continue a être très bon. Le malade ne souffre pas.

On remet un pansement ouaté.

15. — Sort avec quelques points suppurant encore., pansement au diachylon.

Il revient pendant quelques jours se faire panser dans la salle. La guérison est complète le 30 juin.

D. — Membre inférieur.

Obs. LXXVI. — Plaie par écrasement du membre inférieur droit, décollement très étendu. Hémorrhagie considérable. Mort. Autopsie. — Moreau (Victorine), neuf ans, entre le 19 janvier 1880, salle Sainte- Marthe, n° 41. Conduisant un aveugle, cette enfant a été renversée par une voiture lourdement chargée. Une roue lui est passée sur le membre inférieur droit probablement de bas en haut etde dedans en dehors.

Etat actuel. — On l'apporte à l'hôpital à 1 1 heures du matin, quelque temps après le départ de M. Péan. S'il faut en croire les per-

ET PLAIES CONTUSES. 28b

sonnes présentes elle a perdu beaucoup de sang. D'ailleurs il en reste une quantité assez considérable sur le brancard et l'articulaire interne du genou semble saigner encore au moment où on la pose sur le lit.

Le décollement est considérable et occupe au moins les deux tiers inférieurs de la cuisse et le tiers supérieur de la jambe. Les trois quarts de la circonférence du membre sont aussi détachés sur cette hauteur.

Ce n'est pas tout, la peau est divisée suivant une ligne oblique de haut en bas et de dehors en dedans, à bords assez nets. Ces bords sont écartés de 7 à 10 centimètres à la partie moyenne de la plaie, beaucoup moins à ses extrémités. Retournés sur eux-mêmes et comme enroulés ils laissent ainsi à nu une large surface musculoaponévrotique contuse et couverte de boue noirâtre par le passage de la voiture.

Aussitôt la malade couchée dans le lit, la jambe étendue, toute hémorrhagiesesuspend. La face est très pâle, le pouls filiforme: il y a un peu de délire, la malade manifeste un invincible besoin dedormir. En vain lui fait-on prendre immédiatement du vin de Bagnols et un peu de rhum. La température demeure basse (36°) et la malade ne peut dominer le choc sous l'influence duquel elle se trouve.

Toute intervention étant contre-indiquée par ce fait, on lave soigneusement le membre avec de l'eau alcoolisée, la plaie, nettoyée, est détergéeavec soin, la cuisse et la jambe sont placées dans des compresses imbibées d'alcool et recouvertes de taffetas gommé. L'immobilisation est obtenue au moyen d'une gouttière.

Enfin, bien enveloppée de linges chauds, la malade est mise aux potages gras et aux vins généreux.

19 janvier (soir). — T. 39°2. Délire. Faciès pallida. On sent à peine le pouls. Petite potion opiacée.

20 (matin). — Délire. T. = 39°. Même état. La malade meurt à 3 heures du soir,

Autopsie. — Tous les organes sont décolorés et plus ou moins exsangues, mais on n'y trouve rien de particulier. Le sang est noirâtre et poisseux.

Malheureusement son analyse au point de vue des organismes inférieursquel'on y pourrait rencontrer n'a pu être faite, comme nous le comptions, par un préparateur de Pasteur.

Obs. LXXVII. — Contusions et plaie contuse de la face latérale du genou gauche. — Kuhuc (Eugène), dix-sept ans, palefrenier, entre le 15 mai 1882, salle Sainte-Marthe» n° 20. Bonne santé habituelle.

Le 15 mai, une pièce de fer pesant une centaine de kilos, que des ouvriers étaient en train de manœuvrer, leur échappe des mains et vient lui frôler le genou gauche. Le malade est renversé. Il peut

se relever seul et venir à pied jusqu'à l'hôpital, soutenu par un de ses camarades.

Etatactuel. — 16 mai. — A la face interne du genou gauche, existe une plaie contusede 12 centimètres de long, à direction longitudinale.

Pas d'épanchement dans l'articulation du genou. Douleur vive à la pression au niveau de cette articulation, surtout en dedans. La douleur est très vive aussi lorsqu'on fait exécuter des mouvements passifs à cette articulation. Le malade ne peut qu'à grand'peine la faire mouvoir.

On peut constater en outre, au niveau delà bourse prérotulienne, une sensation de crépitation particulière, analogue à celle de la neige ou de l'amidon. Cette sensation existe depuis la partie moyenne de la rotule jusqu'à un travers de doigt au-dessus de l'épine du tibia.

Compresses imbibées d'eau-de-vie camphrée.

18 mai. — Bain sulfureux. Amélioration notable; le malade peut se lever.

19. — L'amélioration continue. Le malade peut marcher une partie de la journée. La douleur est beaucoup moindre. Pas d'épanchement soit dans l'articulation du genou, soit dans la bourse séreuse prérotulienne.