La tumeur a disparu. La malade part pour le Vésinet

Obs. CXLIV. — Fistule de la cuisse symptomatique cVune ostéite syphilitique du fémur. — Regazzi (Joseph), trente-quatre ans, fumiste, entre le 25 avril 1881, salle Saint-Augustin, n° 77. Chancre il y a einq ans. Accidents secondaires pendant deux ans, soignés d'une façon assez incomplète. Depuis ce temps le malade n'a rien présenté de nettement syphilitique. Il y a trois semaines, nouveaux accidents : après avoir éprouvé une faiblesse assez prononcée dans le membre malade, il vit sa cuisse gauche se tuméfier et devenir rouge

et douloureuse particulièrement la nuit. Puis un abcès se forma à la partie interne et moyenne et s'ouvrit spontanément.

Etat actuel . — Le trajet fistuleux continue à donner une certaine quantitéde pus fétide, ichoreux et souvent mêlé de parcelles osseuses.

Le stylet nous fail arriver sur la face interne du fémur qui est friable, rugueuse et bien évidemment atteinte d'ostéite. — Iodure de potassium, 1 gramme, puis 2, 3, 4 et enfin 5 grammes le cinquième jour.

5 mai. — Grande amélioration. L'écoulement est presque nul; il n'y a presque plus de parcelles osseuses dans le liquide qui sort de la fistule. Iodure toujours à 5 grammes.

10. — Guérison; la fistule est complètement fermée. — Exéat le 15 avec ordre de prendre de l'iodure de potassium pendant deux mois.

Oes. CXLV. — ExQStoses syphilitiques multiples. Guérison rapide par l'iodure de potassium et les frictions mercurielles. — Berger (Jeanne), vingt-trois ans, domestique, entre le 18 octobre 1882, salle Sainte-Marthe, n° 44. Pas d'antécédents syphilitiques avoués. Il y a deux mois à peu près, la malade éprouva de la douleur au-dessus du poignet droit. Bientôt il lui fut impossible de se servir de la main droite et les douleurs augmentèrent au point d'empêcher le sommeil.

État actuel. — La parlie inférieure de l'avant-bras droit est tuméfiée; on remarque que la tuméfaction occupe surtout le radius. Le cubitus est indemne. La peau est rose et un peu chaude à ce niveau. Les mouvements de l'articulation radio-carpienne sont libres et non douloureux. En outre, à l'union du tiers supérieur avec le tiers inférieur du sternum existe une tuméfaction dure, légèrement douloureuse à la pression, du volume d'une grosse noisette, un peu aplatie, régulièrement lisse, sans changement de couleur à la peau.

A la partie supérieure de la face interne du tibia droit, à deux travers de doigt au-dessous de l'interligne articulaire, existe encore une tumeur dure, adhérente aux parties profondes, sans changement de couleur à la peau, ne gênant guère la marche tout en donnant un peu de raideur à l'articulation du genou.

A la face postérieure du mollet droit existent deux ulcérations serpigineuses, une près du creux poplité, plus petite, l'autre à 10 centimètres au-dessous, plus large. Ces deux ulcérations sont recouvertes de croûtes et entourées de cicatrices irrégulièrement découpées.

Deux cuillerées de sirop de Gibert. Emplâtre de Yigo.

23 octobre. — Le traitement ainsi institué a peu d'action. On ordonne : iodure de potassium, 4 grammes par jour, frictions avec onguent napolitain pendant dix minutes tous les jours.

L ue amélioration rapide se produit sous l'influence de ce traitement si bien que la malade peut sortir guérie le 14 novembre.

G. — Affections syphilitiques périarticulaires.

Obs. CXLVI. — Lésions syphilitiques tertiaires périarticulaires de la région de ïépaule. Guérison. (Pièce moulée et déposée au musée de Saint-Louis, n° 505.) — Hildenbrand (François), quarante-six ans, cordonnier, entre le 8 décembre 1880, salle Saint-Augustin, n° 8.

A vingt et un ans, chancre et adénite suppurée. Dix ans après, abcès au mollet guéri par Fiodure de potassium. Trois ans de bonne santé, puis deux abcès à la partie externe et inférieure de la jambe gauche, guéris aussi par l'iodure de potassium. Trois ans plus tard, nouvel abcès à la cuisse droite; puis, à la suite d'un coup sur le sternum, nombreuses tumeurs abcédées vers la poignée de l'os et à la partie antérieure de la cinquième côte droite, ayant mis quatre mois à guérir. A peine les cicatrices étaient-elles fermées que le malade ressentit des douleurs vers l'épaule gauche. La région augmenta de volume il y a six mois, l'articulation devint immobile et tout travail fut empêché. Bientôt apparurent des abcès multiples à fonds grisâtres accompagnés de douleurs vives : amaigrissement.

Etat actuel. — L'épaule gauche, amaigrie, déformée, est trouée d'orifices nombreux de la largeur d'une pièce de cinquante centimes environ, à bords rouges, à fond gris jaunâtre. Quelques-uns sont cicatrisés, à cicatrice froncée, enfoncée, adhérente aux parties sousjacentes indurées. Tous les tissus voisins sont d'ailleurs épaissis. L'aisselle est indemne, le bras collé au thorax et l'articulation absolument immobilisée, de sorte qu'on pourrait croire à une scapulalgie avec trajets flstuleux multiples; mais dans aucun point le stylet ne dépasse le fond des ulcérations. — Bains sulfureux. Iodure de potassium, 3 grammes par jour. Dans les premiers jours de janvier 1881, l'amélioration est sensible. line reste plus que quatre foyers suppurants; la douleur est presque nulle, quelques mouvements sont revenus dans l'article, l'avant-bras n'est plus totalement frappé d'impotence.

2 février. — L'épaule a recouvré en grande partie ses mouvements; toutes les ulcérations sont remplacées par des cicatrices rougeâtres. Il reste une sensation intermittente de froid et d'anesthésie peu prononcée dans la sphère du nerf radial, à la main. — Exéat le 3.