TM = 37°, 6. Appétit, état de la plaie satisfaisant

Depuis lors la cicatrisation marche régulièrement et elle sort guérie le 20 septembre.

Obs. CD . — Squirrhe ulcéré de sein droit ; invasion des ganglions de Faisselle. Ablation. — Blanchard (Valérie), cinquante et un ans, cuisinière, entre le 5 août 1876, salle Sainte-Marthe, 41. Bien réglée depuis l'âge de seize ;ans trois enfants,n'anourri que le dernier. 11 y adix-huit mois elle se heurta violemment le sein droit contre un lit; neuf semaines après elle remarquait au même point unetumeur du volume d'une noisette, dure, roulant sous le doigt, indolente à la pression. État stationnaire pendant six mois; depuis lors, elle est devenue le siège de douleurs continues qui s'exaspèrent pendant les règles. La nuit, les douleurs sont tellement vives, qu'il en résulte de l'insomnie ; depuis le mois d'avril dernier, le mamelon se rétracte, la peau prend une teinte rougeâtre, puis violacée ; elle devient tendue, luisante, amincie : dernièrement elle s'est ulcérée. Par suite des douleurs, les forces ont diminué.

Actuellement : les seins sont peu développés, flasques, en forme de poire: celui du côté droit, qui est ulcéré, est moins pendant, il est à peine plus volumineux que celui du côté opposé, le mamelon est trèsrétraclé. La moitié inférieure est saine, la moitié supéro-externe est inégale, bosselée, recouverte d'une peau chagrinée sur une partie de son étendue, rougeâtre, violacée et ulcérée sur deux points. L'une des ulcérations siège à deux travers de doigt au-dessus du mamelon ; l'autre plus large, elliptique, est voisine de l'aisselle. Leur fond est couvert de saillies mamelonnées, grisâtres, saignantes; leurs bords sont déchiquetés. Au toucher, la portion tuméfiée offre une consistance lardacée, des lobes irréguliers, mobiles sur les parties profondes, très-adhérente

au contraire avec la peau, surtout au niveau des surfaces ulcérées. La pression est douloureuse, les ganglions lymphatiques de l'aisselle sont peu volumineux, mais durs et immobiles. Les douleurs sont lancinantes, mais elles ne sont plus constantes. Pas de teinte cachectique. La rétraction du mamelon, les adhérences à la peau et les ulcérations, les douleurs lancinantes et la marche rapide de la tumeur, l'invasion des ganglions ne permettent pas de mettre en doute la nature cancéreuse de celte production.

19 août. — Chloroforme. Avec le bistouri, nous faisons deux incisions curvilignes qui circonscrivent la peau autour du mamelon et qui nous permettent de disséquer et d'énucléer rapidement. Nous ne trouvons pas d'adhérences avec le grand pectoral ; nous prolongeons ensuite notre incision vers l'aisselle et nous y rencontrons un paquet de ganglions durs, adhérents au petit pectoral et placés autour de la veine et de l'artère axillaires ; nous lesénucléons avec le doigt et nous les arrachons, moyen préférable à la dissection par l'instrument tranchant. Comme toujours, pinces hémostatiques sur les vaisseaux saignants. L'opération terminée, nous les retirons et nous suturons les bords de la plaie avec des anses de fil métallique. Pansement alcoolisé, ouaté et compressif. Tube de caoutchouc à la partie déclive ; pendant la nuit suivante, peu de sommeil, le lendemain pas d'appétit, peu de tièvre : — T = 38°, 1 ; P = 92. — Bouillon. Vin de Bordeaux.

21. — T ==37'',9j P=84. — Appétit. Bouillon et potage, viande rôlie. Bordeaux.

22. — T = 37°, 8 ; P = 72. On remplace les fils par des bandelettes collodionnées. Depuis lors la cicatrisation marche régulièrement, la malade sort guérie le 21 septembre.

Obs. cul — Squirrhe du sein droit. Extirpation. — Besnard (Marie-Caroline), cinquanle-neuf ans, domestique, entre le 10 août 1876, salle Sainte-Marthe, 44.

S'est aperçue il y a quinze mois qu'elle avait une tumeur du sein droit, ayant à ce moment le volume d'une noisette; depuis lors, elle a grossi d'une façon régulière et continue et elle a aujourd'hui le volume d'un œuf de dinde.

Actuellement, la tumeur est dure, bosselée, irrégulière ; elle adhère solidement à la peau qui est chaude, vascularisée et aux parties profondes ; elle est le siège de douleurs lancinantes. Plusieurs ganglions de l'aisselle sont pris.

12 août. — Chloroforme. Incision elliptique circonscrivant la tumeur, les ganglions axillaires sont enlevés en même temps. Suture épinglée de la plaie dans ses deux tiers supérieurs, mèche et tube de caoutchouc dans la partie déclive.