TV — 37.4. On remplace les épingles par des

bandelettes collodionnées.

Depuis lors, la marche de la cicatrisation a été constamment régulière; sort guérie le 20 septembre.

Obs. CDU. — Squirrhe ligneux du sein gauche . Ganglions axillaires envahis. Extirpation. Vertus (Céline), lingère, cinquante-deux ans, entre le 17 novembre 1876, salle Sainte-Martbe, 52.

Réglée pour la première fois à quatorze ans. Ménopause à cinquante; menstruation toujours régulière. Nullipare. Il y a seize mois, traumatisme sur le sein gauche qui, peu après, devint le siège de douleurs lancinantes. Depuis trois mois douleurs dans l'aisselle et gêne des mouvements du bras.

Actuellement, augmentation de volume de tout le sein, peau vascularisée et d'une teinte plus foncée qu'au voisinage, peau de chagrin, rétraction du mamelon,

La tumeur adhère à la peau et aux parties profondes ; toute la mamelle a une dureté ligneuse, stries de même consistance dans le tissu cellulaire du voisinage, ganglions axillaires indurés mais peu volumineux.

29 novembre. — Ablation du sein, des téguments et des ganglions malades. Réunion et pansement d'après notre procédé habituel. La cicatrisation marche régulièrement et la malade sort guérie six semaines après l'opération.

Obs. CDin. — Squirrhe du sein gauche au début; ganglions axillaires. Ablation. — Aberli (Adélaïde), cinquante ans, journalière, entre le 28 novembre 1876, salle Sainte-Marthe, 46.

Réglée à seize ans, ménopause à quarante-sept, huit enfants bien portants ; dernière grossesse terminée par un avortement, il y a dix ans. Bonne constitution ; mère morte d'une affection de l'utérus sur laquelle on ne peut obtenir aucun renseignement.

La malade aurait reçu, il y a dix mois, un coup de chaise dans le sein gauche. Elle ressentit immédiatement de vive» douleurs et remarqua depuis cette époque un noyau d'induration en arrière du mamelon. Le sein resta douloureux.

Un mois plus tard elle s'aperçut que le mamelon se rétractait; la tumeur ne dépassait pas alors la grosseur d'une noix. La peau est restée mobile, mais la tumeur a augmenté peu à peu et sa dureté s'est accrue de jour en jour.

Actuellement les deux mamelles ont exactement le même volume.

L'inspection du sein gauche ne révèle d'autres désordres que l'aplatissement du mamelon. Celui-ci est au même niveau que les tissus voisins, il est noirâtre, mais il n'est pas ulcéré et ne fournit pas de suintement ichoreux. La peau semble normale, excepté en dedans et uii

peu au-dessous du mamelon ; à ce niveau elle esl rosée, comme entlammée par un petitsinapismesur une étendue de un cenlimètre carré. Pas de vaisseaux anormaux ; au palper, la peau est niobile à la surface de la tumeur, si ce n'est au niveau du mamelon et du point enflammé; à la pression, on sent que la tumeur a le volume d'un œuf de poule, qu'elle est dure, résistante, bien limitée, et qu'elle siège au-dessus et en dedans du mamelon, qu'elle se déplace facilement sur les muscles et n'envoie dans aucune direction de prolongements appréciables. Le reste de la mamelle est sain.

Douleurs lancinantes assez vives, et intermittentes. Les ganglions axillaires sont durs, volumineux, et cependant difficiles à découvrir.

9 décembre. — Chloroforme, ablation de la tumeur, faite largement d'après notre procédé habituel. Incision prolongée dansl'aisselle. Ablation de six ganglions malades. Réunion des lèvres de la plaie par six points de suture entortillée, sauf à la partie déclive. Les pinces hémostatiques sont retirées après l'opération.

Nous laissons une ouverture suffisante pour l'introduction de mèches, pansenientalcoolisé ouaté et compressif. — TV = 38.4 ; P — 106.