T = 37, 9; P = 75 ; un ptu d'appétit

15. — T = 37, 4. La malade a dormi presque toute la nuit; ne souffre pas ; mange avec appétit ses potages.

16. — La plaie commence à se couvrir de bourgeons charnus. État général bon.

16. — Même état; a mangé un peu de viande rôtie. La malade sort guérie le 28 mars.

*Obs. CDXIX. — Adénite caséeuse de ruisselle. Extirpation. Guérison. — M. B., vingt ans, constitution lymphatique. Système adipeux très développé se présente avec une tumeur sous l'aisselle droite, traitée sans succès par plusieurs incisions.

3 septembre 1876. — Large incision cruciale, puis nous détachons avec les doigts un ganglion en voie de dégénérescence caséeuse.

Deux points de suture. Pansements avec mèches alcoolisées. Lavages d'eau alcoolisée. Cicatrisation lente (six semaines). Pas d'accidents. — Gcérison,

B. — Bras.

Obs. GDXXXVIL — Sarcome fascicule du bras gauche. Extirpation. Récidive dans la cicatrice au bout de cinq mois. Nouvelle extirpation. Récidive au bout de quatre mois. Désarticulation de l'épaule deux mois plus tard. Mort. — Autopsie: Noyaux secondaires dans les pnumons. — Levert (Alfred), cinquante et un ans, mécanicien, entre le 12 janvier 1876, salle Saint-Augustin, 2, pour une tumeur occupant toule la partie postérieure du bras gauche et une partie de sa face antérieure.

C'est la quatrième fois qu'il entre pour la môme affection. En novembre 1874, la tumeur qui avait été aperçue, trois mois auparavant à la suite d'un choc, avait la forme d'un ovale à grand axe longitudinal et parallèle au bord interne du biceps. Elle siégeait entre le biceps et le brachial antérieur dans le tissu cellulaire sous-cutané; libre à la surface de ces muscles, elle adhérait fortement à la peau, était extrêmement dure et de consistance uniforme. A part quelques fourmillements dans les doigts le malade ne ressentait rien et pouvait travailler.

La tumeur fut enlevée en totalité le 4 décembre 1874, en même temps que les téguments qui lui adhéraient. Guérison complète au bout de six semaines. L'examen microscopique fait par M. Hanvier montra que l'on avait eu affaire à un sarcome.

Au mois de mai de la même année récidive à l'angle supérieur de la cicatrice; ablation presque immédiate de la nouvelle tumeur (28 mai);

elle avait le volume d'une noisette, adhérait à l'aponévrose brachiale, à la cicatrice, et au bord externe du triceps sur lequel elle empiétait. Tout ce qui adhérait au sarcome fut enlevé en même temps que lui. La structure est exactement la même que la première fois.

Le 10 octobre 1875, le malade revient pour la troisième fois. Trois noyaux nouveaux se sont développés, l'un dans l'épaisseur du biceps, les deux autres dans le triceps, tous les trois touchent aux limites de la cicatrice dont le centre est libre. Malgré nos instances le malade ne peut encore se décider à l'amputation du bras. Voyant que la tumeui grossit d'une manière inquiétante, il revient à l'hôpital le 12 janvier 1876. A ce moment, on trouve au niveau de la cicatrice de grosses bosselures occupant en totalité la face posléro-inlerne du membre; elles remontent jusqu'à l'union du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur en suivant à peu près le trajet des gros vaisseaux.

En bas la tumeur fait corps avec la peau et les parties profondt s. La masse morbide a une dureté extrême, elle est fixe, sauf à la partie supérieure, elle n'est douloureuse ni spontanément ni à la pression. Le pouls radial est imperceptible, la sensibilité de la main et de l'avant bras très-obtuse, le petit doigt à demi fléchi ne peut être étendu. L'étal général, quoique satisfaisant encore, a été notablement altéré depuis le début. A sa première entrée, le malade était vigoureux, il avait un certain embonpoint; depuis lors, il s'est amaigri, la coloration du visage a fait place à une teinte cireuse.

15 janvier. — Désarticulation de l'épaule. Pincement des vaisseaux. Pansement à la charpie imbibée d'eau alcoolisée, fer. v. q. q. alcoolature d'aconit. Examen de la tumeur à la loupe. A 3 centimètres audessous de l'articulation, l'artère et la veine humérales, les nerfs médian cubital et radial sont compris dans son épaisseur.

16. — TM — 38,2. P = 104. PV. = 98. Douleur locale. Inappétence.

17. — TM 373. TV = 381. Amélioration. On enlève une partie des pinces; trois seulement restent encore en place. Pansement ouaté.

— TM

= 38,4 PV = 95.

— TM

= 38,4 PV = 83.

— TM