FESSE

En récapitulant suivant les régions les observations de ce dernier paragraphe, nous trouverons :

Région de la fesse 2 observations.

— de l'aine 4

— de la cuisse 5

— de la jambe 7

— du pied ■'{

Total. "ÏÏÏT

A. — Fesse.

Obs. CDLIX. — Kyste hydatique suppuré de la fesse droite. Ponction avec le trocart. Issue d'un liquide purulent. Drainage. Guérison. — Yidal (Laurent), trente-cinq ans, corroyeur, entré le 21 octobre t876 pour une tumeur de la fesse droite. Sujet vigoureux, fortement, musclé. Sypbilis il y a dix ans (plaques muqueuses à la bouche, à l'anus et de plaques d'ecthyma qui ont laissé sur les membres des cicatrices apparentes). En 1873, une voiture le renversa et lui passa sur le côlé externe de la cuisse gauche, en même temps la fesse correspondante heurta violemment la terre. Un phlegmon suivit et amena un large décollement des léguaients. Il fut ouvert, et l'on voit encore aujourd'hui à la partie externe et postérieure de la cuisse trois cicatrices provenant des incisions faites avec le bistouri. Il y a quelques mois, il s'aperçut que la fesse droite devenait, sans cause connue, plus volumineuse que la gauche, et qu'elle était le siège d'une tumeur de la grosseur d'une pomme ; cette tumeur ne le faisait souffrir ni pendant la marche, ni dans la position assise, mais elle a toujours été en augmentant. Aujourd'hui elle n'est pas très-apparente; ce n'est qu'en examinant attentivement les deux fesses que l'on se rend compte de l'augmentation de volume qui porte sur la droite. Les téguments ne présentent pas de coloration ni de vascularité anomales. Au toucher, la tumeur est profonde, lisse, régulière, arrondie, irréductible. Tout d'abord elle paraît dure, rénitente à cause de l'épaisseur des tissus qui la recouvrent; mais, en examinant avec soin, on trouve de la Iluctuation. Pas de douleurs à la pression; pas d'engorgement des ganglions.

La fluctuation, manifeste malgré la profondeur de la tumeur, montre qu'il s'agit d'une collection liquide, bien limitée; or il n'est possible de songer, ni à un anévrysme, ni à un kyste sanguin, ni à un abcès froid idiopathique : la tumeur n'est point animée de battements, elle est irréductible; de plus elle s'est développée sponlanément dans un point où il n'y avait auparavant aucune tuméfaction, l'état général est

bon, il n'y a ni fièvre ni œdème de voisinage ; toutes les probabilités sont donc en faveur d'un kyste séreux ou hydatique ; la ponction peut seule donner le dernier mot de la question.

Elle est pratiquée le 24 octobre, avec un gros trocart, à la partie la plus déclive de la tumeur et donne issue à 300 grammes d'un liquide séro-purulent mélangé d'hydatides. Nous poussons ensuite le trocart et nous faisons une contre-ponction dans le but de passer un tube, pour assurer au pus un libre écoulement et faciliter les injections émollientes d'abord, iodées ensuite. Les jours suivants, pas de réaction locale ni générale; le malade sort guéri vingt jours après l'opé-

Obs. CDL. — Abcès sous-cutané développé spontanément au côté externe du genou. — Guerre (Justin), dix-neuf ans, garçon de cuisine, célibataire, entre le H octobre 1873, salle Saint-Augustin, 33. Pas de maladies antérieures; éruptions de furoncles sur les deux bras l'hiver dernier. Depuis huit jours douleurs du genou que la marche exaspère. Pas de causes locales ni de voisinage.

Sur la face externe du condyle externe de la jambe droite, nous découvrons sous la peau une tumeur circonscrite du volume d'une châtaigne, fluctuante au centre avec un léger empâtement à la périphérie. Pas de réductibilité du liquide dans l'articulation. La peau qui la recouvre est rouge, enflammée, amincie. Douleurs vives, que la pression et les mouvements imprimés à la jambe exaspèrent. Pas de fièvre. État général excellent. Le lendemain, nous faisons une incision longitudinale longue de 2 centimètres qui donne issue à du pus. Cataplasmes, alimentation ordinaire. Suppuration pendant huit jours. Le malade se lève ensuite et sort guéri le dixième jour.

B. — A ine.

Obs. CDLL — Abcès par congestion de la région inguinale droite. — Chemin (Modeste), dix-huit ans, entre le 4 novembre 1875, salle Sainte- Marthe, 71.

Réglée à quatorze ans. Menstruation régulière. Nullipare, santé assez mauvaise depuis quinze mois ; depuis deux mois douleurs intra-pelviennes suivies de l'apparition d'une tumeur inguinale présentant deux bosselures dont la plus grosse déborde à droite la ligne médiane, tandis que sa congénère remonte jusqu'à l'épine iliaque antéro-supérieure. Actuellement, ces tumeurs sont fluctuantes, mates à la percussion, immobiles sur les parties profondes. A la pression, la tumeur de gauche diminue tandis que celle de droite augmente ; l'arcade crurale est soulevée, le pli inguinal effdcé et le pus passe