IV. — DÉGÉNÉRESCENCES DES GANGLIONS

Nous décrirons sous ce nom des affections plus rares que les précédentes, et qui, pour ce motif^ intéressent moins le chirurgien, ce sont : la transformation kystique, les foyers d'hémorrhagie, le dépôt de pigment ou de matières crétacées; les dégénérescences sénile et colloïde : celles de la syphilis tertiaire se rattachent à ce groupe.

Fig. 59. — Kyste séreux ganglionnaire.

(De notrs collection.)

Nous avons vu plusieurs fois de gros kystes séreux se développer dans les ganglions sus-hyoïdiens ou sterno-mastoïdiens, d'autres ont signalé des tumeurs analogues. Comment se forment-elles? C'est ce que nous ne saurions dire aujourd'hui ; je me borne donc à vous les signaler, car leurs caractères anatomiques ont peu d'intérêt : je me réserve d'en étudier plus loin les symptômes et le diagnostic.

Les hémorrhagies parenchymateuses ne sont presque jamais primitives : elles se rencontrent, comme nous l'avons dit,

(1) Rivista clinica di Bologna, S« série, t. XXIV, p. 59.

21(j DIXIÈME LEÇON.

dans certaines adénites à marche aiguë. Il paraîtrait, diaprés ies recherches de Orth, que parfois les globules rouges pé-

Fig. GO. — Coupe de la tumeur précédente.

nètrent dans les voies lymphatiques et sont transportés dans les ganglions (1) ; les dépôts de pigment se feraient d'une manière analogue (2).

Cornil et Ranvier ont signalé une sorte de dégénérescence colloïde dans laquelle les espaces aréolaires agrandis sont remphs d'une matière molle et gélatineuse ; on peut rencontrer également celte altération dans le corps thyroïde.

La dégénérescence amyloïde n'a pas été observée jusqu'ici dans les ganglions du cou ; on ne l'a signalée que dans ceux du mésentère ; elle est consécutive à des affections générales de longue durée.

Tout ce que nous savons sur les dégénérescences de la syphihs tertiaire, c'est qu'elles suivent la même marche que les gommes, et qu'elles disparaissent sous l'influence de l'iodure de potassium. On les trouve rarement dans les ganglions du cou : ceux de la cavité abdominale en seraient au contraire fréquemment affectés. M. Lancereaux croit qu'elles accompagnent la syphilis viscérale (3). Quoi qu'il en soit, dans ces adénopathies, le ganglion devient mou, friable, presque gélatineux, et il n'a aucune tendance à s'enflammer (4).

(1) Archiv f. path. Anat., LXI, p. 269. —(2) V. Toit, Wiener acad. Stizungs ber, et. II, Abth. 57. — (3) Traité de la syphilis, p. 377. — (4) V. Dissandes- Lavillatte, De l'adcnopathie tertiaire. Thèse de Paris, 1871.

Nous terminerons ici l'étude de l'anatomie pathologique. Je crois vous avoir démontré qu'au point de vue purement clinique, la plupart des tumeurs étudiées peuvent être rapportées aux types que je vous indiquais dès le début : aux inflammations, aux hypertrophies, aux cancers ou sarcomes et à quelques dégénérescences plus rares. Nous résumerons cette classification dans un tableau d'ensemble, puis nous verrons dans notre prochaine leçon comment vous pourrez reconnaître l'espèce et la variété, et nous tâcherons de poser ensuite les règles du traitement.

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