A. — RÉGION TEMPORALE
Obs. I. — Plaie de la région tcmpoi'ale. — Hémorriiagie artérielle. — Compression. — Nouvelle hémorrhogie au bout de quelque temps. — Pincement. — Adam, ciiiquante-huiL ans, de bonne conslilution, entre, le 19 octobre 1876, salle Sainte-Marthe, 20. Ce matin pendant une course en voiture, le cheval prit le mors aux dents et finit par s'abattre. La tête dn malade brisa la glace de la voiture dont les fragments firent une plaie de la région temporale droite accompagnée d'une hémorrhagie. Premier pansement avec de la charpie imbibée de perchlorure de fer sans résultat. On l'apporte à l'hôpital au bout d'une heure.
La tête du malade débarrassée des pièces du pansement, on trouve une plaie oblique longue de 5 centimètres 1/2, commençant à 4 centimètres environ de l'angle externe de l'œil gauche et aboutissant à 2 centimètres en arrière du pavillon de l'oreille, au-dessus duquel elle passe. Celle plaie, légèrement oblique en haut et en arrière, intéresse la peau, l'aponévrose temporale et un faisceau du muscle sous-jacent. La peau est décollée dans une étendue de 2 centimètres au-dessous de la plaie, de sorte qu'elle retombe comme un lambeau sur la joue. En soulevant légèrement ce lambeau de façon à le tendre, on voit partir immédiatement un jet de sang de la grosseur d'iine sonde cannelée ; c'est le bout inférieur de. l'artère temporale superficielle qu'on saisit immédiatement avec 2 pinces hémostatiques. A la partie correspondante de la lèvre supérieure de la plaie, on voit un point qui saigne abondamment, mais sans jet, c'est le bout supérieur de l'artère qui est saisi avec une autre pince. La plaie ayant été abstergée avec de l'eau froide alcoolisée, on put voir de nombreuses arlérioles musculaires et cutanées fournissant des jets de sang presque filiformes. Chacun de ces vaisseaux est saisi avec une pince. Neuf pinces furent ainsi placées successivement, y compris celles qui comprimaient l'artère temporale; on les laissa en place et la plaie fut pansée à l'eau alcoolisée.
Une autre plaie qui part du bord inféiieur de la narine droite remonte obliquement sur le nez eu intéressant le cartilage. Celte plaie ne saigne pas; on la réunit au moyen de trois points de suture.
Le soir à quatre heures, le pansement de la première plaie fut enlevé; depuis le matin le malade n'avait pas perdu une goutte de sang : on voulut retirer la pince placée sur le bout supérieur de la tem porale, mais le sang ayant reparu, on la remit en place. On put enlever quatre pinces placées sur des arlérioles moins importantes. Les cinq
seulement dans une étendue de d centimètre I /2 pour le passage des pinces.
Ces dernières furent enlevées le lendemain matin, le sang ne reparut pas, et le malade quitta l'hôpital quelques heures après. Il vint se faire panser tous les matins ; les lèvres de la plaie se réunirent en partie par première intention. Huit jours après la guérison était complète.
■ B. — Cou.
Obs. II. — Pl. de la région postér.ieure du cou. — Chagot Léon, vingt-six ans, vidangeur, entre, le 28 août 1 876, salle Saint-A ugustin, 9. A reçu, il y a douze heures, un coup de couteau à un travers de doigt en dehors et à droite de la sixième vertèbre cervicale. Plaie verticale, profonde de 6 millimètres, longue de 1 centimètre 1/2. Elle intéresse la peau, le tissu cellulaire sous-cutané et l'aponévrose superficielle. Hémorrhagie en nappe insignifiante. Pansement avecla charpie alcoolisée. Guérison le 6 septembre.
