Sortie de l'hôpital. Guérison parfaite

Obs. XXXIJ. — Pl. contuses et à lambeau de la région frontale. — Hamon (Adrien), cinquante-sept ans, charretier, entre le 20 octobre 1873, salle Saint-Augustin, 47. En tombant du siège d'ime voiture de charbon, sur le pavé, il s'est fait à la tête deux plaies : l'une, longue de 4 centimètres, s'étend de la queue du sourcil gauche à l'arcade zygomatique, l'autre s'étend d'un côlé verticalement sur une longueur de 8 centimètres de la bosse frontale gauche à la racine des cheveux en suivant la ligne médiane, d'un autre côlé, horizontalement sur une longueur de 9 centimètres, jusqu'à la fosse temporale. 11 en résulte un lambeau angulaire dont le sommet mesure i centimètre et retombe vers l'orbite. Toutes ces plaies intéressent les parties molles jusqu'au périoste, qui reste intact, et donnent lieu à une hémorrbagie en nappe. Les tissus qui avoisinent leurs bords sont contus, tuméfiés, ecchymosés. Les paupières supérieures et inférieures des deux yeux sont œdémaliées. Du côté gauche on peut à peine les entr'ouvrir pour examiner le globe oculaire, qui paraît intact, bien que la vision soit confuse.

Le malade se plaint en outre d'une douleur intense à la nuque qui empêche les mouvements du cou ; de ce côlé il n'existe qu'une entorse des articulations des premières vertèbres, sans fracture ni luxation. Peu de fièvre. P = 84. Nous maintenons les bords des plaies légèrement rapprochés par quelques points de suture métallique, et nous les recouvrons de compresses d'eau froide fréquemment uibibées.

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et nous plaçons un tube élastique fenêtré dans la partie inférieure de la plaie du front.

30. — L'état général est excellent; le malade a repris le sommeil et l'appétit, la tuméfaction des paupières a diminué. Le malade ouvre les yeux assez facilement. La suppuration est modérée. Nous retirons les bandelettes.

12 novembre. — La cicatrisation est complète à l'angle du lambeau.

d8. — Nous retirons le tube élastique. La suppuration a disparu. Nous réprimons les bourgeons charnus avec le nitrate d'argent. 26. — Le malade sort complètement guéri.

B. — Bras.

Obs. XXXIIL — Plaie confuse de la partie interne et inférieure du bras droit avec perte de substance. — Rouzé (Adolphe), trente-huit ans, découpeur, entre le 9 juin 1876, salle Sainte-Marthe, 4. La veille une roue d'engrenage lui a saisi la partie interne du bras droit, à 3 centimètres au-dessus de l'épitrocblée. Perte de substance haute de 7 centimètres, large de 3, dont la forme est celle d'un fer à cheval à concavité dirigée en dedans et en arrière. Les bords de la plaie sont contus, décollés sur une assez large étendue; le fond est tapissé par l'aponévrose déchirée, reconnaissable à sa couleur et à sa résistance. L'écoulement de sang a été Irès-faible, aucun vaisseau important n'ayant été lésé. Le malade se plaint de douleurs vives et cuisantes. Les mouvements du bras sont gênés. Aucun retentissement sur l'état général. Les pansements sont faits avec l'eau alcoolisée et phéniquée pendant les premiers jours.

12 juin. — Compresses imbibées d'alcool camphré étendu d'eau. Développement de bourgeons charnus de bonne nature.

12 juillet. — Le fond de la plaie s'est élevé, etles bourgeons charnus sont réprimés tous les deux jours avec le nitrate d'argent. Le malade part guéri pour Vincennes le 22 juillet, conservant intacts les mouvements du bras, sauf celui d'extension qui, bien que gêné, ne tardera pas à devenir complet.

Obs. XXXIV. — PL contuse de la face externe et postérieure du coude gauche. — Faucannet (Jean), vingt-sept ans, vidangeur, entre le 20 octobre 1875, salle Saint-Augustin, 37. Il y a deux jours, cet homme a été renversé par une pierre volumineuse qu'il plaçait sur une fosse d'aisances. Un médecin appelé sur-le-champ reconnut à la face externe et postérieure du coude uneplaie en S, longue de 6 centimètres, étendue de rénitrochlée au nourtour de la tête du radius fît nui inté-

A son entrée, les lèvres de la plaie sont rouges, chaudes, tuméfiées, douloureuses à la pression et le tissu cellulaire est le siège d'un empâtement et d'élancements très-accusés. Les mouvements du coude sont presque impossibles, mais il n'y a pas d'arihrite. Douze sangsues sont appliquées sur la région. Cataplasmes émollients. Le lendemain, bain local de deux heures, douleurs moindres, coloration moins foncée. Sommeil.

25 octobre. — Pansement à l'eau alcoolisée. La tuméfaction a totalement disparu. L'état général est satisfaisant, mais la cicatrisation est lente à se faire.

27. — Le bras est immobilisé dans la demi-flexion au moyen d'une gouttière plâtrée embrassant la partie postéro-interne du membre. 11 s'est fait au côté externe un large décollement de la peau et un foyer de suppuration; nous y plaçons un tube élastique fenêtré pour faciliter l'écoulement du pus.

\0 novembre. — On retire le drain ; la plaie commence à se fermer.

16. — Nous retirons l'attelle plâtrée. La plaie, réduite à 2 centimètres, présente quelques bourgeons charnus qui sont réprimés avec le nitrate d'argent, et quatre jours après le malade part guéri pour Vincennes, conservant intacts les mouvements de pronation et de supination et une gêne temporaire dans la flexion et l'extension.