III. — Audition

Neuf observations dont la nature est indiquée par le taileau suivant :

Plaie du pavillon de l'oreille par arrachement 1

Hématomes 3

Kystes sébacés 2

Mastoïdite suppurée 1

Occlusion du conduit auditif par bouchon de cérumen. 1

Polypes de l'oreille 1

La plaie du pavillon de l'oreille intéressait la presque toalité de son insertion; quoique les bords de la solution de ;ontinuité ne fussent pas aussi nets que si elle eût été proluite par un instrument tranchant, nous fîmes la suture et îlle réussit très bien.

Sur les trois cas d'hématome du pavillon de l'oreille, deux sont traumatiques et l'autre est professionnel; ce dernier datait de plusieurs mois, il était bilatéral et se présentait sous

la forme d'une tumeur violacée ayant la grosseur d'un œi de pigeon. Le porteur de cette tumeur sanguine était lui teur; c'est, paraît-il, assez fréquent chez les gens de cett profession. Nous en avons en effet d'autres exemples dar. nos publications précédentes.

Dans l'observation CDXXXV, il s'agit d'une mastoïdit suppurée, dont le début remontait à plusieurs mois, et s'ac compagnant actuellement d'une collection purulente sous cutanée. De plus le malade éprouvait des douleurs violent* dans les régions mastoïdienne et temporale. Ces troubles h diquaient formellement la trépanation de l'apophyse mai toïde. Nous la fîmes suivant notre procédé habituel et qi notre élève, le Dr Brochin, a exposé dans sa dissertatic inaugurale en 1873.

Obs. CDXXIX. — Arrachement de l'oreille. Suture. Guérison. ■ Guiraud (Firmin), cinquante-six ans, peintre, entre le 24 d cembre 1888, salle Nélaton, n° 46. Rien dans les antécédents. Hier reçu dans une rixe des contusions multiples : un des agresseurs 1 saisi et violemment tiré par l'oreille droite. Douleur vive, h morrhagie.

A V examen, on trouve des contusions nombreuses mais peu grave l'oreille droite est décollée sur une partie de sa hauteur, au nivei du sillon auriculo-temporal. Elle tient par sa partie inférieure.

25 décembre. — Lavage de la plaie par le sublimé. Recollement i l'oreille à l'aide de six points de suture au crin de Florence. Pans ment antiseptique.

1er janvier. — On enlève les fils. Réunion complète.

Obs. CDXXX. — Hématome du pavillon de V oreille gauche. Incisio Drainage. Guérison. — Castelle (Louis), trente-neuf ans, employ entre le 15 juillet 1887, salle Nélaton, n° 35. Père mort de fluxion < poitrine en quinze jours, à l'âge de trente-deux ans. A perdu quat frères en bas-âge. Deux frères bien portants. Quelques maladies sai importance dans l'enfance. Chancres mous en 1875 sur la verge, bubc du côté gauche. Pas d'alcoolisme. Il y a trois ans a fait une chu d'un deuxième étage ; depuis cette époque, bien que l'accident n'a pas eu de suites et qu'il ait pu reprendre son travail dès le lend main, il a gardé de la faiblesse dans les reins et a été obligé de cessi sa profession de tourneur en cuivre et travaille maintenant au ne toyage des carreaux. Le 10 juillet il s'enivre assez fortement; il r se souvient pas toutefois avoir reçu de coup sur la tête. Le 11 juilli

ORGANES DES SENS

il remarque que l'oreille gauche est plus volumineuse que l'autre; cette tuméfaction augmente les jours qui suivent; le malade ne commence à souffrir que dans la nuit du 14 au 15.

A son entrée, toute la région supérieure du pavillon de l'oreille est déformée ; la peau est rouge et chaude ; les plis sont effacés; rien du côté de la face postérieure du pavillon; la tumeur est fluctuante.

— Ponction avec un bistouri : il s'écoule du sang noirâtre. Pansement antiseptique.

17 juillet. — Soulagement. Cependant ce matin douleurs dans l'oreille. L'épanchement sanguin s'est en partie reproduit ; les lèvres de l'incision sont accolées : avec une sonde cannelée, on les décolle; il s'écoule une petite quantité de sang: drain que l'on lixe à l'aide d'un crin de Florence. Pansement antiseptique.

20. — La collection sanguine se vide bien ; on laisse le tube à drainage. Pansement avec gaze iodoformée et collodion.

29. — L'oreille a repris sa forme normale ; il persiste seulement un peu d'induration. On laisse à demeure le drain à cause du suintement qui se fait par cette voie.

10 août. — On enlève le tube à drainage. L'oreille a repris son aspect normal. Diachylon sur l'orifice par lequel pénétrait le tube à drainage. — Guérison rapide.

Obs. CDXXXI. — Hématomes professionnels du pavillon de l'oreille.

— Meunier (Charles), vingt-quatre ans, lutteur, entre le 12 janvier 1887, salle Cloquet, n° 2. Homme robuste, très bien musclé, exerçant la profession de lutteur; il a toujours joui, jusqu'à présent, d'une excellente santé et porte un hématome sur chaque pavillon de l'oreille : celui du côté droit remonte à sept mois, celui du côté gauche à trois mois. Ces tumeurs seraient très fréquentes chez les lutteurs, d'après ce que nous rapporte le malade. Quand elles se produisent, il y a d'abord, avant la formation de la tumeur, un gonflement avec coloration violacée du paviLon.

L'hématome du côté gauche occupe toute la partie de la face interne du pavillon située au-dessus du conduit auditif. Il remplit la concavité de cette face, et a environ le volume d'un œuf de pigeon. Cette tumeur est molle, sans altération de la peau. L'hématome du côté droit siège en arrière du conduit auditif et proémine aussi bien sur la face externe que sur la face interne du pavillon.

20 janvier. — État stationnaire. Exeat.

Obs. CDXXXII. — Hématome du pavillon de l'oreille gauche. Incision. Drainage. Guérison. — Guick (Alfred), vingt-sept ans, emballeur, entre le 23 novembre 1887, salle Nélaton, n° 2. Cet homme est d'une bonne santé habituelle; pas d'alcoolisme. N'a jamais présenté de troubles cérébraux; porte souvent de fortes charges sur la tête et est ainsi exposé aux traumatismes des parties latérales de la tête. Il y a

trois semaines, il s'est aperçu qu'il avait au niveau du pavillon de l'oreille droite une tumeur de la grosseur d'une noisette, douloureuse ; le malade ne se souvient pas d'avoir reçu de coup à ce niveau. Cette tumeur a grossi peu à peu sans occasionner de vives douleurs, sauf depwis quelques jours.

Elle présente actuellement les dimensions d'une pièce de deux francs; la peau du pavillon est tendue ; il existe une fluctuation manifeste. La pression ne paraît pas douloureuse.

23 novembre. — Pas d'anesthésie. On fait avec le bistouri une ponction évacuatrice qui donne issue à une certaine quantité de liquide jaunâtre; la tumeur disparaît aussitôt. On introduit dans l'incision un petit tube à drainage que l'on fixe au moyen d'un crin de Florence. Pansement iodoformé avec compression.

28. — Premier pansement. La gaze iodoformée qui recouvre le tube à drainage est remplie de sang : indolence.

2 décembre. — On retire le tube à drainage, l'écoulement paraissant peu abondant.

7. — La petite plaie est complètement cicatrisée, mais l'épanchement sanguin s'est reproduit. — On désunit à l'aide d'une sonde cannelée les deux lèvres de la plaie et on met un petit tube, que l'on fixe à nouveau avec un crin de Florence. Pansement iodoformé.