Cicatrisation complète

Obs. DXXII. — Fistule borgne externe. Débridement. Guérison. — Beaufey (René), cinquante-quatre ans, entré le 15 novembre 1888, salle Nélaton, n° 32. Rien dans les antécédents. Le malade a toujours été bien portant, quoiqu'il soit sujet à s'enrhumer. Depuis deux mois

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environ, il souffre au niveau de l'anus principalement pendant les efforts de défécation. Il s'écoule des matières purulentes qui tachent et empèsent son linge.

A l'examen on reconnaît l'existence d'une fistule sous-muqueuse. Les poumons sont sains. — Débridement.

12 décembre. — Guérison complète.

Obs. DXXIII. — Fistule à l'anus complète. Débridement. Guérison.

— Pian, cinquante-sept ans, cordonnier, entré le 1er avril 1887, salle Nélaton, n° 15. — Prédisposition aux bronchites. Depuis plusieurs semaines il s'est aperçu d'un petit abcès à la marge de l'anus : à l'abcès a succédé une fistule.

Etat actuel. — La fistule est complète et se termine dans la région sus-sphinctérienne. Douleurs vives en allant à la selle, sans qu'il y ait cependant de fissure. — Débridement sur la sonde cannelée, et cautérisation au nitrate d'argent : mèche. — Guérison rapide.

Obs. DXXIV. — Double fistule complète à l'anus. Incision. Raclage. Garçon (Auguste), cinquante-sept ans, marchand de papier, entré le 1er août 1887, salle Nélaton, n° 7. Est d'une bonté santé habituelle; a fait quelques excès de boisson. Couperose du nez. Ne tousse pas, même l'hiver. Il y a quatre ou cinq mois, le malade éprouva quelques douleurs en allant à la selle; sensation de brûlure; le malade continue à marcher et à travailler. Sur ces entrefaites, il y a deux mois, il se met à frotter des parquets, les douleurs augmentent. Il y a trois semaines un abcès se forme au niveau de la marge de l'anus ; cet abcès s'ouvre spontanément. Depuis cette époque il s'écoule toujours du pus, même dans l'intervalle des défécations.

En examinant la région anale, on constate qu'il existe, de chaque côté de l'anus, un orifice fistuleux ; le stylet montre que ces fistules sont complètes et que les deux orifices internes se trouvent à 2 centimètres environ au-dessus de l'orifice anal.

o août. — La région anale est rasée, lavée avec soin. A l'aide d'une petite curette on râcle les trajets fistuleux qui sont d'ailleurs peu épais. Pansement avec gaze iodoformée et vaseline iodoformée.

Une pilule d'extrait thébaïque.

8. — Première selle. On refait le pansement avec la gaze iodoformée.

16. — La cicatrisation est en bonne voie. Cautérisation au nitrate d'argent.