Cicatrisation complète

Obs. DXXV. — Fistule à l'anus, complète. Débridement. Guérison.

— Jammet (J.), cinquante ans, employé, entre le 27 avril 1887, salle Nélaton, n° 10. Bonne santé antérieure. Depuis plusieurs mois, douleurs en allant à la selle; écoulement de muco-pus tachant le linge.

A l'examen on constate une fistule sur le côté droit à 1 cen-

timètre de l'anus, s'élevant au-dessus du sphincter. — Incision de la fistule avec le bistouri sur la sonde cannelée, ainsi que d'un trajet diverticulaire sous-muqueux long de 3 centimètres. Application de mèches.

Sort quelque temps après, en bonne voie de guérison.

Obs. DXXYI. — Fistule complète de l'anus. Incision. Guérison. — Stockenhofer (Victor), trente-trois ans, cocher, entré le 5 décembre 1887, salle Nélaton, n° 6. Père mort à quarante-cinq ans d'une congestion cérébrale. Mère morte à soixante ans d'un cancer de l'estomac. Pas de maladie vénérienne. Est atteint de laryngite chronique depuis cinq ans : tousse un peu depuis trois ans, surtout l'hiver. A l'auscultation, râles de bronchite disséminés; un peu de rudesse du murmure vésiculaire au sommet droit.

Il y a trois mois, petit abcès au niveau de l'anus en arrière ; cet abcès s'est ouvert spontanément et au bout de quinze jours le malade a pu reprendre ses occupations. Depuis cette époque, il persiste un écoulement au niveau de l'anus: parfois l'écoulement est sanguinolent. Aucune douleur en allant à la selle.

A son entrée, on constate qu'il existe à 1 centimètre en dehors de l'anus et à gauche un orifice fistuleux qui donne issue à du pus; en introduisant un stylet dans cet orifice, on voit qu'il pénètre dans un trajet fistuleux qui remonte à 3 centimètres dans le rectum; on trouve à ce niveau l'orifice interne de cette fistule qui est complète.

6 décembre. — On introduit une sonde cannelée dans l'orifice fistuleux et on incise avec un bistouri. Hémorrhagie peu abondante.

On râcle avec une curette les parois du trajet fistuleux qui est d'ailleurs peu induré. Pansement avec gaze iodoformée et vaseline iodoformée.