Cicatrisation complète. Exeat

Obs. DL1II. — Hernie crurale gauche étranglée. Kélotomie. Guérison. — Beaugendre (Louise), cinquante-cinq ans, entre le 4 mai 1887, salle Denonvilliers, n° 38. Bonne santé, deux grossesses. Dans le mois d'avril elle est prise d'une bronchite assez intense; le 2 mai, vers

8 heures du matin, douleur vive dans la région inguinale gauche, la suite d'une quinte de toux; est obligée de s'asseoir, remonte tri péniblement chez elle au cinquième étage. Sa dernière selle a eu lie le 2 mai, quelques heures avant l'accident.

Dans la nuit du 2 au 3, souffrances vives dans le ventre, une bai dagiste appelée constate l'existence d'une tumeur et ne fait aucur tentative de taxis. Un cataplasme est appliqué sur la région.

Le 3 mai, un médecin est appelé dans La soirée, il fait quelqu tentatives de taxis très modéré et conseille l'application de glai sur le ventre et le transport à l'hôpital. Pas d'émission de gaz ni c matières fécales. La malade a des vomissements bilieux à deux ou tro reprises pendant la journée. La nuit n'est pas trop mauvaise : soûl gement par l'application de la glace, toutefois elle ne peut dormir \ vomit une fois.

Elle est amenée à l'hôpital le 4 mai à midi, on lui donne un bai d'une demi-heure. La hernie est sonore à la percussion, douloi reuse, a le volume d'une noix, au niveau de l'arcade fémorale, e dedans des vaisseaux, cette masse se poursuit profondément dans '. canal crural.

A 6 heures et demie du soir, anesthésie : un léger essai de tax reste infructueux, kélotomie antiseptique : incision verticale ( o centimètres environ, dissection des couches celluleuses et inc sion du sac sur la sonde cannelée. L'anse étranglée est du volun du pouce, longueur de 4 à 5 centimètres seulement, bon aspect exti rieur.

A son côté externe, petit appendice épiploïque, l'étranglement es très serré au niveau des parties profondes ; le bistouri de Goop< glissant sur la pulpe de l'index gauche est introduit difficilemei entre l'anse intestinale et l'anneau d'étranglement qui est u anneau à bords minces mais rigides, débridement en haut et e dedans. Aussitôt l'anse, doucement pressée, rentre dans l'abdomei Résection d'un petit peloton de graisse épiploïque : ligature serr^ avec un fil de catgut phéniqué. Traction énergique sur le sac, d manière à former un pédicule au niveau de l'orifice d'étranglement ligature profonde du pédicule avec deux fils de catgut fort ligatui en chaîne très serrée; résection du sac au-dessous de la ligaturi Points de suture superficiels. Drain court placé debout dans le fon de la plaie. Pansement : poudre d'iodoforme, gaze iodoformée ( gaze ordinaire, ouate et spica de l'aine avec forte compressior Durée de l'opération, 35 minutes environ.

6 mai. — La nuit a été bonne; la malade ne souffre plus et a bie dormi. Évacuation de gaz assez abondante par l'anus. Une pilul d'extrait thébaïque. Lait, bouillon. T. M. = 36°, 8. T. S. = 37°, 8.

6. — Quelques selles à la suite du premier lavement; les matière

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sont molles et de couleur jaunâtre. Lait, bouillon, potage. T. M. = }7°,2. = T. S. = 37°,2.

7. — La malade tousse un peu : pas d'expectoration, quelques -âles sibilants disséminés dans la poitrine. T. M. = 36°, 8. T. S. =37°.

9. — Le pansement est un peu défait; on le refait pour la prenière fois : la plaie est bien réunie; pas de suppuration. On retire e tube à drainage; on enlève les deux points-de suture.