Mieux sensible; même traitement

Ier janvier. — Exeat sur sa demande.

Obs. DXGIII. — Hypertrophie de la prostate. Rétention incomplète, 'ystite douloureuse. Lavages de la vessie sans sonde. Guérison. — Poiette(Emmanuel), soixante-seize ans, journalier, entre le29 avril 1888, ille Nélaton, n° 3. Père mort à cinquante-cinq ans d'une affection iguë de poitrine. Le malade n'a jamais eu d'affections graves. Pas e maladies vénériennes. Bonne santé jusqu'en janvier 1888. A cette poque, la fin de la miction devient brusquement douloureuse et elle-ci est un peu plus fréquente qu'à l'ordinaire. Les urines conennent peu de pus. Pas d'hématurie. Tous ces symptômes se sont eu à peu accentués. Le besoin d'uriner est devenu très impérieux, t très fréquent. Depuis un mois le malade est obligé de porter un rinal : il a souvent des frissons.

Aujourd'hui, urines très purulentes et ammoniacales. Douleur ive au début de la miction. Besoin très impérieux d'uriner. Micons tous les quarts d'heure. La prostate est augmentée de volume. -Repos au lit. Lavage de l'urèlhre antérieur, puis cathétérisme vec une sonde molle n° 15. Le malade souffre beaucoup. On trouve 0 grammes de rétention. Injection boriquée avec l'appareil muni u mandrin tubulé n° 1 que l'on adapte à la sonde. Douleur vive; la essie tolère 15 grammes de liquide.

30. — On constate que le malade rend 1 litre et demi d'urine *ès trouble en vingt-quatre heures. Même état qu'hier. Lavage de urèthre antérieur, puis injection, sans sonde, du mélange suivant :

Eau boriquée

Solution de cocaïne à 4 p. 100

13 grammes.

Ce soir, le malade va beaucoup mieux; il n'urine plus que tou les demi-heures.

l" mai. — Amélioration sensible. Lavage de l'urèthre antérie puis lavage de la vessie sans sonde. Avant et après le lava injection de 5 grammes d'une solution de cocaïne à 2/100.

4. — Même état; il y a un peu plus de rétention; on se sert nouveau de la sonde pour faire les lavages. On laisse à la 5 grammes d'une solution de cocaïne à 2/100 dans la vessie.

8. — L'urine contient beaucoup moins de pus; le malade sou peu ; il urine bien moins souvent. Même traitement ; on lai 10 grammes de la solution de cocaïne dans la vessie. L'anesth( est bien moins marquée que lorsqu'on fait l'injection sans sonde, vessie se contracte sur la sonde, malgré la cocaïne. — 2 litres lait. 4 grammes d'extrait de quinquina. Le malade se lève.

20. — Amélioration considérable : le malade ne souffre pres< plus, le besoin d'uriner n'est plus impérieux et ne se fait plus sei que tous les trois quarts d'heure. Les urines sont plus claires et el contiennent beaucoup moins de pus. Même traitement : la ves tolère 40 grammes d'eau boriquée.

30. — Santé générale bien meilleure. L'urine ne contient presc plus de pus, mais elle est encore trouble. Même traitement; vessie tolère 50 grammes de liquide.

A juin. — On fait l'exploration vésicale. Pas de calcul, mais hyp trophie du lobe médian de la prostate. Le malade souffre un peu urine plus souvent dans la journée.

5. — Les mictions sont encore un peu douloureuses et plus 1 quentes qu'avant l'exploration. — Lavage boriqué et cocaïne.

15. — Urine claire; hier, elle contenait beaucoup de pus; il doi avoir de la pyélite. \

29. — Urine presque normale, encore un peu trouble cependa Mictions non douloureuses et non impérieuses. Le malade ur toutes les heures, tous les trois quarts d'heure quand il marc' Santé générale bonne. Exeat.

Obs. DXCIV. — Hypertrophie de la prostate. Cystite. Rétention a rine. Lavages de la vessie sans sonde. Guérison. — Castelbon (Amar soixante-dix ans, carrier, entre le 5 juin 1888, salle Nélaton, n° Le malade a eu à l'âge de vingt ans un rhumatisme articula aigu, qui a duré quatre mois. A vingt-six ans, fièvre intermittente ictère pendant trois mois. A eu trois fluxions de poitrine; la di nière à cinquante ans. Elle a duré deux mois. Il y a quarante a pendant un voyage, difficulté d'uriner, qui disparait au bout de de jours. Vingt ans plus tard, mêmes difficultés à la suite d'exi de boissons. Un médecin prescrit des tisanes et au bout de h jours le malade allait bien. Depuis dix ans, se lève plusieurs fois

mit pour uriner; mictions difficiles. Au bout de quatre ans, les mctions deviennent en môme temps douloureuses. Il y a deux ans, 3 malade se levait déjà dix et douze fois pour uriner. Ii avait une ystite assez intense qui a persisté. De temps en temps il avait une étention complète ; on était obligé de le sonder. On lui a ordonné iverses tisanes. Ce matin, ne pouvait pas uriner ; un médecin a ssayé de le sonder avec une sonde en argent; il aurait retiré peu .'urine, mais il aurait fait beaucoup saigner l'urèlbre.

A son entrée. — Chemise souillée de sang. 11 s'en écoule un peu ie l'urèthre. Le malade éprouve le besoin d'uriner mais ne peut le atisfaire. Pas de distension de la vessie. La prostate a un volume ouble de l'état normal ; l'hypertrophie porte surtout sur le lobe laéral droit. Amaigrissement notable; peu d'appétit. Emphysème pulaonaire. Bruits du cœur très sourds. Crampes dans les membres inérieurs. Varicocèle gauche très prononcé. — Lavage de l'urcthre ntérieur, qui contient du sang liquide et des caillots. Cathétérisme vecune sonde molle n° 6. Il s'écoule une urine tout à fait sanglante t bientôt la sonde est obstruée. Injection d'eau boriquée à 4 p. 100 vec l'appareil muni du mandrin tubulé n° 1, que l'on adapte à la onde. On nettoie complètement la vessie et on laisse 50 grammes l'eau boriquée à demeure.

Le soir, le malade va mieux; il urine même assez facilement. — Jn cathétérisme suivi d'un lavage boriqué.

6. — Les urines ne contiennent plus de sang. Huit mictions cette mit. Mictions impérieuses et douloureuses. Ce matin, urine toutes es heures. Un cathétérisme suivi d'un lavage boriqué.

7. — Va mieux. Deux cathétérismes par jour. Injections boriquées. 11. — Les mictions sont toujours fréquentes, mais elles ne sont

dus douloureuses. L'urine ne contient plus de pus. Pas de calcul ésical. Pas de rétrécissement de l'urèthre

25. — La cocaïne diminue la fréquence des mictions pendant trois îeures, quelquefois davantage. On note certains symptômes d'ataxie ocomotrice.

2 juillet. ■ — Le malade se sonde facilement deux fois par jour. Les nictions sont moins fréquentes, mais les symptômes d'ataxie s'ac- ;entuent. Exeat.

Obs. DXCV. — Hypertrophie de la prostate. Rétention d'urine avec tistension de la vessie. Lavages de la vessie sans sonde. Guérison. — Masque (Edouard), soixante-sept ans, caissier, entre le 31 juillet 1888. ialle Nélaton, n° 10. Mère morte à cinquante-cinq ans d'un cancer le l'utérus. En 1880, le malade a eu une fluxion de poitrine. Blenîorrbagie à vingt ans. Dura trois semaines. Pas de syphilis. Il y a dixauit mois, difficulté pour uriner le matin au réveil. Ce n'est qu'après ivoir marché, après avoir plongé les mains dans l'eau froide qu'il

parvint à uriner. Cette difficulté s'est souvent reproduite depuis ce époque. Plus tard, le malade a été obligé de se lever la nuit, pc uriner. Tous ces symptômes se sont accentués peu à peu; les m tions sont devenues fréquentes le jour et de plus en plus diffici! Depuis deux jours, urine goutte à goutte. Hier matin un médeci: essayé de le sonder, mais sans y parvenir; il a seulement déti miné un léger écoulement sanguin. Il fait appliquer huit sangsi au périnée. Hier soir, nouvelle tentative, qui n'est pas plus heurei que la première : uréthrorrhagie plus abondante cette fois. Ce nuit le médecin essaye encore une fois sans plus de succès de sonder.

État actuel. — Hypertrophie de la prostate. La vessie remontt l'ombilic; le malade souffre beaucoup, est agité et se plaint d'u sensation vive de froid. — Lavage de l'urèthre antérieur, qui contie des c;iillots sanguins. Les sondes molles ne passent pas. Une son en gomme à béquille n° 14 passe facilement. On retire 1 litre d'uri très foncée, brunâtre.

Au microscope on constate que cette couleur est due à des globu rouges.

Après avoir retiré 1 litre d'urine, on injecte avec l'appareil mi du mandrin n° 1, que l'on adapte à la sonde, 400 grammes d'e boriquée à 4 p, 100. Ceite injection est faite quatre fois. Ava chaque nouvelle injection, on retire 100 grammes du mélange d'uri et d'eau boriquée.

A trois heures, on retire 600 grammes d'urines. Mêmes injectio boriquées que le matin. On laisse la sonde à demeure. Dans la m on retire plusieurs fois 500 grammes d'urine.

1er. — Va bien ; même traitement que la veille.

3. — On vide complètement la vessie. Mêmes précautions an septiques.

5. — On sonde quatre fois le malade dans les vingt-quatre heurt L'urine est claire; elle ne contient pas de sang. On a appris i malade à se sonder.