Exeat

Obs. DLXXXVIII. — Hypertrophie de la prostate. Rétention d'un Lavages sans sonde. Amélioration. — Gueneau (Charles), soixar deux ans, peintre, entre le 5 novembre 1888, salle Nélaton, n' Père mort à quarante-sept ans d'un cancer de l'œsophage. Un fr mort à quarante ans d'une pleurésie aiguë. N'a jamais eu d'afl tions graves. Pas de maladies vénériennes. 11 y a deux ans, premi troubles urinaires : mictions douloureuses, difficiles, fréquentes, nuit seulement. Bientôt survient une rétention complète : se soi pendant quinze jours. Il aurait eu de l'hématurie à cette époque

Il y a un an, la nuit, rétention complète, se sonde une seule f< Depuis cette époque, les mictions nocturnes sont restées fréquenl

Cette nuit, rétention complète.

5. — La vessie remonte jusqu'à l'ombilic. Le malade n'a pu sonder. A la suite des tentatives qu'il a faites, léger écoulem sanguin. Hypertrophie notable de la prostate. Lavage de I'urèti antérieur avec une solution d'acide borique à 4 p. 100. Une soi molle. n° 16 est facilement introduite : on retire un demi-litre d line sanglante avec de petits caillots. Injection de la solution bc quée jusqu'à ce que le liquide revienne clair ; mais on a bien s< de ne jamais vider la vessie. On retire 200 grammes du mêlai d'urine et d'eau boriquée après avoir introduit la même quantité liquide.

On fixe la sonde et l'on vide ainsi progressivement la plus grar partie du contenu vésical, dans la journée.

6. — Cette nuit, la sonde a été chassée. On n'a pas pu sonder malade. Ponction avec l'appareil Potain. Ce matin, la vessie i encore très distendue : elle remonte jusqu'à l'ombilic. On p< passer une sonde en gomme à béquille n° 16. Mêmes précautions q la veille. Sonde à demeure.

8. — L'urine ne contient plus de sang, mais encore du pus. i vide complètement la vessie. Injections d'eau boriquée avec l'apj reil ordinaire.

15. — L'urine contient beaucoup moins de pus. Le malade sonde facilement.

6 décembre. — L'urine ne contient plus de pus, mais le malade < toujours obligé de se sonder. Exeat.

Obs. DLXXXIX. — Cystite. Hypertrophie de la prostate. Pas de rétention. Lavages sans sonde. Guérison de la cystite. — Mathieu (Isidore), soixante-six ans, charretier, entre le 2 mars 1888, salle Nélaton, n° 14. Le malade aurait eu les fièvres intermittentes à l'âge de dixsept ans. Elles auraient duré quinze mois, il y a huit ans, rhumatisme articulaire aigu. Resta cinq mois à l'hôpital. A la même époque survient de la difficulté pour uriner; les mictions étaient douloureuses, fréquentes et le hesoin d'uriner impérieux. Lait, tisanes. Ces symptômes disparurent au bout de neuf jours.

En 1882 et en 1884, vers le mois de février, ces symptômes reparurent et cédèrent aussi facilement que la première fois. En 1886, encore au mois de février ou mars, le malade, à la suite d'un refroidissement, se trouva dans l'impossibilité d'uriner. Il entra à l'hôpital Lariboisière, où il resta six jours. On le sonda trois fois. Le 27 février dernier, douleur assez vive dans la région lombaire et dans l'épaule droite. Ces douleurs survenaient de temps en temps depuis l'attaque de rhumatisme articulaire aigu. Mais cette fois il s'y ajoutait de l'hématurie et des symptômes de cystite. Repos, lait. L'hématurie a disparu hier, mais la cystite persiste.

Aujourd'hui, douleur assez violente dans la région lombaire, mictions fréquentes, douloureuses au moment de l'expulsion des dernières gouttes d'urine. Besoin impérieux d'uriner. Un peu de pus dans l'urine. Prostate sensiblement hypertrophiée.

Après avoir fait le lavage de l'urèthre on sonde le malade. Celui-ci avait uriné auparavant. Il ne s'écoule qu'une petite quantité d'urine purulente. Lavage de la vessie avec l'appareil ordinaire, solution boriquée à 4 p. 100.

4 mars. — Hier, on a fait un lavage de la vessie sans sonde. Le malade va beaucoup mieux. On constate avec un explorateur métallique que la vessie ne contient pas de calcul. Lavage sans sonde.

5. — Va bien. L'urine ne contient ni pus, ni albumine, ni sucre. Lavage de la vessie sans sonde.

9. — Exeat. Va très bien. Ne souffre presque plus dans la région lombaire. Le nombre des mictions est normal.

Obs. DXC. — Hypertrophie de la prostate. Lavage de la vessie. Amélioration. — Diéval (Théodore), soixante-huit ans, entre le 6 novembre 1887, salle Nélaton, n° 48. Homme affaibli par le travail et les privations. Pas d'alcoolisme. Depuis deux ou trois ans le malade a remarqué qu'il urinait plus souvent la nuit. Il est obligé de se lever jusqu'à quatre et cinq fois. Depuis huit jours, il éprouve des douleurs au niveau de la vessie et il a constaté que ses urines étaient troubles.

État actuel. — Émaciation, aspect un peu cachectique. Abdomen sensible à la pression. Appétit diminué. Gathétérisme difficile. On

ne passe qu'avec une sonde à béquille poussée doucement, et aya à peu près le diamètre du n° 8 de la filière. Mictions très difficili Urines troubles, d'odeur fortement ammoniacale. Pas d'albumii Au toucher rectal, prostate grosse, assez dure, régulièrement tun fiée, indolente à la pression. — Chaque jour, deux lavages vésica abondants à l'eau boriquée. Les phénomènes s'amendent prou tement du côté de la vessie. On met alors une sonde à demei pendant huit jours. Amélioration très rapide. Retour des forces de l'appétit.

Le malade sort très amélioré le 12 décembre.

Obs. DXCI. — Hypertrophie de la prostate. Cystite. Lavages avec sonde. Grande amélioration. — Mayer (Raphaël), soixante-deux ai employé, entre le 7 mai 1888, salle Nélaton, n° 20. Le malade i jamais eu d'affections graves. Pas de maladies vénériennes. Depi trois ans, se lève au moins quatre fois la nuit pour uriner. Le joi les mictions sont également plus fréquentes. Douleur au début e la fin de la miction. Pas de dépôt dans l'urine; le pus n'a appa qu'en 1886. Ces symptômes se sont peu à peu accentués.

Le 20 avril, au réveil, le malade constate que la première micti contient du sang. Le malade souffrait peu. Cette hématurie ne du que vingt-quatre heures.

Aujourd'hui, l'urine contient beaucoup de pus. Le malade uri toutes les demi-heures jour et nuit. Peu de douleur. La nuit, il y de l'incontinence. Polyurie trouble. Hypertrophie notable de la pro tate. — Lavage de l'urèthre antérieur; cathétérisme avec une son molle n° 16, qui passe facilement: la vessie contient 400 gramm d'urine très purulente. — Injections vésicales avec l'appareil orc naire muni du mandrin tubulé n° 2 que l'on adapte à la sonde. A fin, on laisse 100 grammes d'eau boriquée dans la vessie.

9. — On fait un lavage de la vessie tous les matins. L'urine co tient beaucoup moins de pus ; le malade n'a plus d'incontinence nuit ; il n'urine que toutes les heures.

13. — Va beaucoup mieux; l'urine est plus claire; elle contie peu de pus. Le malade se sonde lui-même facilement. Trois cathét rismes dans les vingt-quatre heures. Mictions notablement moins fr quentes.

19. — L'urine ne contient presque plus de pus. Exeat sur demande.

Obs. DXCII. — Hypertrophie de la prostate. Cystite. Injections boi quées. Grande amélioration. — Vergeat (Jean), âgé de soixante-quat ans, tailleur, entre le 21 décembre 1888, salle Nélaton, n° 8. I malade n'a jamais eu d'affections graves. Depuis dix-huit mois i levait six fois au moins la nuit pour uriner. Le jour allait bien. D puis huit mois les mictions sont devenues également fréquente

î jour. Le malade a dû cesser son travail il y a trois mois : il rinait à chaque instant; il avait des frissons et souvent de vériables accès urineux ; en même temps les forces et l'appétit ont isparu. La soif au contraire est devenue vive. Les urines contenaient u pus. Le malade consulte un médecin qui prescrit du lait, des tianes diverses, des bains et des cataplasmes. Le malade s'affaiblit de lus en plus; il survient de l'incontinence d'urine la nuit d'abord, uis le jour et la nuit. A la fin d'octobre le malade est sondé à la cliique; on retire une urine très purulente, ammoniacale. On fait des ijections boriquées. On lui apprend ensuite à se sonder et à se lire lui-même des injections.

Aujourd'hui, l'état général est meilleur; l'urine est bien moins urulente, mais le malade éprouve encore le besoin d'uriner toutes îs demi-heures ou toutes les heures. Il se sonde quatre fois dans les ingt-quatre heures. Hypertrophie notable de la prostate. — Bains, ijections boriquées.