Exeat sur sa demande ; on lui a appris à se sonder

D. — Cystites.

23 observations comprenant :

Cystites blennorrhagiques 9

Cystites tuberculeuses 9

Cystite gangréneuse 1

Cystites avec albuminurie 2

Cystite avec hématurie 1

Cystite de cause indéterminée 1

Comme on le voit par ce tableau, la blennorrhagie et la uberculose sont les causes les plus fréquentes de l'inflamnation du réservoir vésical. C'est donc avec raison que l'on îonsidère l'ensemble des symptômes de cette inflammaion comme un syndrome. Quoi qu'il en soit, les lavages le la vessie sont le meilleur moyen de faire disparaître ces roubles.

Ces lavages peuvent être faits avec ou sans sonde. Cette lernière méthode a été expérimentée chez un grand nombre le nos malades par un de nos meilleurs internes actuellenent spécialiste distingué, le Dr Lavaux.

Voici le procédé qu'il emploie. Il est très simple. Son ippareil se compose d'un réservoir quelconque, un litre orlinaire par exemple, d'un tube en caoutchouc de lm,50 à l mètres de longueur et d'une série de mandrins métalli- [ues tubulés.

Si l'on veut se servir de l'un de ces vases de formes variées m'emploient les accoucheurs pour faire des injections intraîtérines et qui présentent une tubulure à leur partie infé- •ieure, il suffit d'y adapter le long tube en caoutchouc. Si 'on préfère employer une bouteille, le litre de verre ordi-

naire, on peut alors recourir aux différents modèles c siphon.

Quel que soit le vase que l'on choisisse, il faut avoir soi de le graduer, afin de pouvoir se rendre compte de la quai ti té de liquide que l'on injecte dans la vessie. Cette gradu; tion se fait facilement pour les vases en verre au moy( d'une éprouvette graduée et d'une bande de diachylon ( 2 centimètres de largeur. On applique celte bande sur vase et l'on y marque à l'encre les hauteurs du liquide ( 50 grammes en 50 grammes.

Le mandrin tubulé constitue la partie essentielle de l'app;

Fig. 12. — Mandrin tubulé.

reil injecteur : il est représenté dans la figure 12. La part que l'on introduit dans l'urèthre a 3 centimètres de longueu Elle est cylindrique. Cette partie du mandrin tubulé est en boîtée dans un petit appareil conique en caoutchouc, désigi sous le nom d'obturateur du méat. C'est la seule partie < l'appareil qui soit en contact avec la muqueuse urélhral

Le mandrin tubulé n° 1 a un orifice de sortie dont le di mètre est d'un millimètre un tiers. Ce diamètre varie d'i tiers de millimètre pour chaque numéro suivant, jusqu'î n° 6, dont l'orifice de sortie a un diamètre de 3 millimètre Les nos 1 , 2, 3 et 6 sont les seuls que l'on emploie aujou d'hui. Le n° 1 peut même suffire dans tous les cas, si l'on soin d'anesthésier préalablement l'urèthre avec une solutic de chlorhydrate ou de nitrate de cocaïne. Mais les mandrii plus volumineux permettent de faire plus rapidement lavage de la vessie sans sonde.

Pour pratiquer ce lavage, on commence par remplir l'aj

)areil de liquide. On place ensuite le récipient à 1 m , 3 0 aulessus du malade, couché sur un lit ou une chaise longue, it l'on introduit le mandrin recouvert de l'obturateur du néat dans l'urèthre : le liquide remplit d'abord l'urèthre intérieur, puis il presse sur la portion sphinctérienne, l'enr'ouvre et pénètre dans la vessie. Aussitôt que le malade sprouve le besoin d'uriner, on interrompt le courant du iquide et l'ou retire le mandrin avec l'obturateur. Immédiaement après la miction, qui s'effectue naturellement, on ecommence l'injection et on la répète autant de fois qu'on e juge nécessaire.

Pour interrompre le courant du liquide, on peut se servir .'un serre-tube spécial ou tout simplement d'une petite pince ue l'on applique sur le tube en caoutchouc.

Chez la femme, le manuel opératoire est le même que hez l'homme.

Pour faire le lavage continu de ïurètkre antérieur, le