Va beaucoup mieux comme état général. Exeat

Obs. DCXV. — Cystite gangreneuse Hypertrophie de la prosU Rétrécissement de l'urèthre. Dilatation. Lavages de la vessie sans sor. Amélioration. — Gapaccini (Antoine), soixante-dix ans entre 16 mars 1888, salle Nélaton, n° 17. Père mort à quarante ans d'i fluxion de poitrine. Deux frères bien portants. Le malade n'a jan eu d'affections graves. Pas de syphilis. Trois blennorrhagies de vir cinq à trente ans. En 1868, on lui fait la divulsion brusque. Dep longtemps urinait difficilement. Le malade se passe ensuite bougies. Depuis deux ans, cystite intense et mictions moins fac qu'autrefois. — Tisanes, térébenthine. Depuis plusieurs mois, ur toutes les demi-heures la nuit, et toutes les heures le jour. Le mab s'est alors sondé tous les jours; amélioration notable d'abord, p

3e nouveau cystite et uréthrite intenses ; il ne prenait aucune précaution antiseptique.

Aujourd'hui, uréthrite intense: cystite gangréneuse : l'urine présente une odeur infecte ; c'est une sorte de bouillie purulente au nilieu de laquelle on trouve des membranes analogues aux lam- )eaux de tissu cellulaire sphacélé que l'on rencontre dans les phlegmons diffus des membres. Ces lambeaux oblitèrent parfois l'urèthre et le malade ne peut uriner. Fièvre; maigreur extrême, état général extrêmement grave. — Lait, sulfate de quinine, Todd avec 4 grammes d'extrait de quinquina. — Lavage de l'urèthre antérieur, puis cathétérisme. La vessie ne contient que 20 grammes de liquide. Lavage boriqué avec le mandrin tubulé n° 2. La vessie tolère 75 grammes de liquide.

Le soir, même traitement.

17. — On se sert d'une sonde n° 19, après avoir fait le lavage de l'urèthre antérieur. Injection boriquée. La vessie tolère 100 grammes 3e liquide.

18. — On passe une bougie n° 24; mêmes précautions antiseptiques. Ensuite, lavage boriqué avec une sonde n° 21. On peut débarrasser ainsi la vessie des produits sphacélés.

22. — Amélioration notable. Même traitement. La vessie tolère 150 grammes d'eau boriquée.

26. — L'urine est beaucoup plus claire; elle a moins d'odeur, et 3lle contient moins de débris de sphacèle. État général meilleur.

28. — L'uréthrite a presque complètement disparu. L'amélioration s'accentue.

14 avril. — Amélioration considérable de l'état local et de l'état général. Le malade veut absolument quitter le service.

Ce malade est revenu au bout de quelques jours, il allait moins jien. Ensuite, il est parti à la campagne dans sa famille. Son état Hait toujours grave.

Obs. DGXVI. — Albuminurie. Cystite. Hypertrophie de la prostate. Lavages de la vessie sans sonde. Régime lacté. Guérison. — Guitton Hippolyte), cinquante-sept ans, marinier, entre le 20 juillet 1888, ialle Nélaton, n° 4. Le malade a eu la fièvre typhoïde à dix-sept ans. >as d'autres affections graves. Pas de maladies vénériennes. N'aurait su aucun trouble urinaire jusqu'en 1887; au mois de décembre, 'étention d'urine brusque; il entre à l'hôpital Saint-Antoine. On le onde deux fois par jour, et on lui fait des lavages boriqués. On le ioigne aussi pour de l'œdème, qui siégeait exclusivement aux mern- )res inférieurs. Le malade quitte l'hôpital Saint-Antoine le 24 jan- 'ier 1888. Le 12 février, il entre en chirurgie à l'hôpital de la Pitié : 1 avait un œdème généralisé et de l'incontinence d'urine. Cathété- •ismes et lavages boriqués. Il quitte l'hôpital au bout de quinze jours.

A cette époque, il avait un peu d'ictère. Après sa sortie de la Pitié, travaille pendant quelque temps, puis il entre de nouveau à l'hôpi en province. Il y reste quinze jours. L'œdème disparaît complè ment, mais l'ictère persiste; quoique beaucoup moins intense.

Aujourd'hui, faiblesse extrême, pas d'oedème, teinte subictériq des téguments. Foie petit. Hypertrophie de la prostate. Mictions fi quentes, peu douloureuses, mais très impérieuses. L'urine conlit du pus et beaucoup de sang. On y trouve, après l'avoir filtrée, én< mément d'albumine. — Lavage de l'urèthre antérieur après avoir 1 uriner le malade, puis cathétéiïsme ; on trouve 75 grammes de réti tion. Injection vésicale d'eau boriquée avec l'appareil muni du m; drin tubulé n° 1, que l'on adapte à la sonde. La vessie ne tolère q 30 grammes de liquide. Repos au lit. Lait, bouillon, potages.

22. — Même état. Injections vésicales, en prenant les mêmes pi cautions antiseptiques. La vessie tolère 50 grammes de liquide.

24. — L'urine né contient plus de sang, mais encore un peu pus et beaucoup d'albumine. — Même traitement local. Régi lacté exclusif.

28. — Le besoin impérieux d'uriner a disparu. On trouve qu'il ; 300 grammes de rétention. L'albumine a diminué. — 3 litres de h 1 degré. Même traitement local; la vessie tolère 250 grammes liquide.

1er août. — Cinq mictions le jour et autant la nuit. La cystite a c paru, mais il y a 250 grammes de rétention. Cathétérisme matin soir.

5. — L'urine ne contient presque plus d'albumine. On apprend malade à se sonder. 2 litres de lait et 2 degrés. L'ictère a disparu. 11. — Va bien. Exeat.

Obs. DCXVII. — Albuminurie. Cystite. Lavages de la vessie si sonde. Guérison de la cystite. — Paradis (Jules), cinquante et un a dessinateur, entre le 24 avril 1888, salle Nélaton, n° 20. Le malade jamais eu d'affections graves. Hémorrhoïdes depuis treize ans. Dep un an, deux ou trois mictions la nuit.

Au mois de janvier dernier, le malade remarque que ses urii contiennent du pus. Cinq jours plus tard, hématurie qui ne s'aece pagne pas de douleur, et survient sans cause apparente. Au bout vingt-quatre heures, les urines ne contenaient plus de sang, médecin avait prescrit de l'ergot de seigle et de la térébenthine. H jours après, nouvelle hématurie; le malade continuait le même ti tement. On supprime la térébenthine, et on lui prescrit du perch rure de fer. Régime lacté. Le malade n'a pas expulsé de graviers. I de coliques néphrétiques bien nettes. Les hématuries se sont rep duites plusieurs fois depuis le mois de janvier.

Aujourd'hui, cystite légère . Pas de sang dans l'urine. Le malade

plaint, de ressentir une douleur continue, sourde, au niveau de la région hypogastrique. Pas de douleur dans la région lombaire. Urines acides. Pas de sucre. Notable quantité d'albumine. Pas de rétrécissement de l'urèthre. Pas de calcul de la vessie. Pas de rétention incomplète d'urine. Peu d'hypertrophie de la prostate. Un peu d'œdème les paupières. Repos au lit. Régime lacté. Lavage de la vessie sans sonde. La vessie tolère 200 grammes d'eau boriquée.

26. — Va mieux, mais l'urine contient toujours une assez grande juantité d'albumine et un peu de pus.

29. — Le malade ne souffre plus. La vessie tolère, pendant le avage, 300 grammes de liquide. Le malade se lève.

30, soir. — Hier soir et ce matin, légère douleur dans la région ombaire droite. Ce soir, l'urine contient du sang, elle est rosée. Au nicroscope, on trouve des globules rouges.

1er mai. — L'urine ne contient plus de sang.

4. — Lacystite a disparu. Encore un peu d'albumine dansl'urine.Exeat, Obs. DCXVIII. — Cystite. Lavages sans sonde. Guérison. — Laurent Gustave), trente et un ans, serrurier, entre le 4 mai 1888, salle "Jélaton, n° 20. A sept ans, le malade a eu une affection aiguë de )oitiïne. Première blennorrhagie il y a six ans; dura trois semaines. )epuis deux mois et demi, symptômes d'une cystite légère. Tisanes. 1 y a quatre jours, mictions plus fréquentes; à la fin de la miction, 1 y a émission de quelques gouttes de sang. Pas d'uréthrite.

Aujourd'hui, légère cystite. Pas de rétrécissement de l'urèthre. javage de l'urèthre, puis lavage de la vessie sans sonde. La vessie olère 100 grammes d'eau boriquée.