Exeat du malade sur sa demande

Obs. DCXLIX. — Rétrécissement de l'urèthre. Dilatation progressi Amélioration. — Chastaing (Pierre), trente-huit ans, charbonni entre le 23 décembre 1887, salle Nélaton, n° 34. Blennorrhagie il huit ans, que le malade a gardée pendant plus d'une année sans opposer aucun traitement. Pas de traumatisme. Il y a environ an que le malade s'est aperçu qu'il urinait difficilement, longueme et que le jet était devenu beaucoup plus mince. Il ne s'en est quiété cependant que récemment parce que ces symptômes s'; gravaient. — Cathétérisme. Les explorateurs filiformes pénètr assez facilement et révèlent l'existence d'une bride circulaire à i viron 14 centimètres du méat urinaire. Il n'y a qu'une seule sti ture. Pas de cystite. Urines normales. — Dilatation progressive ] des bougies.

28. — Un peu d'uréthrile causée peut-être par le contact < sondes. Cuisson légère en urinant. Ecoulement très peu abond; de sérosité blanchâtre.

6 janvier. — Amélioration. Le malade dit uriner beaucoup miei

URÈTHKE.

13. — On arrive à passer des bougies noS 9 et 10. — Exeat sur sa lemande.

Obs. DGL. — Rétrécissement de Vurèthre. Dilatation progressive, ruérison. — Gallois (Hyacinthe), trente-cinq ans, sellier, entre le i octobre 1887, salle Nélaton, n° 38. Blennorrhagie en 1877, a duré ongtemps: il a été soigné fort irrégulièrement; pas de traumatisnes. Au bout d'un temps assez court, mais que le malade ne pré- :ise pas au juste, il a vu son jet d'urine diminuer de volume peu à >eu, et les mictions devenir longues et pénibles. Il a dû consulter à :et égard à plusieurs reprises, et a été déjà opéré deux fois par la néthode de l'uréthrotomie interne.

Depuis quatre à cinq mois les phénomènes de sténose ont reparu lussi intenses qu'autrefois. Émission d'urine très difficile, nécessite les efforts prolongés. Pas de cystite, pas d'infiltration. Urines nornales. Il semble que le malade ait encore un léger écoulement :hronique. Au cathétérisme pratiqué avec des explorateurs, on :onstate l'existence d'une stricture fort étroite, siégeant à peu près i 13 centimètres du méat, en forme de bride. On la franchit difficilenent avec les bougies des quatre premiers numéros de la filière barrière.

9 octobre. — Dilatation progressive avec les bougies laissées à deneure quelques heures chaque jour. En novembre on atteint le i° 11 et 12 de la filière. Et l'on commence à passer des bougies Béîiqué. Progrès lent mais sensible, on atteint enfin les nos 40, 41, 42 le ces bougies. — Le malade sort le 9 janvier sur sa demande, très imélioré.

Obs. DGLI. — Chute sur le périnée. Hématome. Rétrécissement an- ■ien et phimosis. Dilatation et circoncision. Guérison. — Bivard (J.), ioixante-trois ans, garçon marchand de chevaux, entre le 14 février 1887, salle Nélaton, n° 19. Bonne santé antérieure. Il y a huit jours, ;hute sur le garrot d'un cheval : formation lente d'une tumeur, au liveau de la racine des bourses. Écoulement difficile de l'urine, jet petit, filiforme.

Etat actuel. — Petite tumeur sur la partie moyenne et médiane lu périnée, mal limitée, du volume d'une amande, donnant lieu à me fausse fluctuation : aspect un peu ecchymotique de la région, lie cathétérisme est rendu à la fois très difficile parle phimosis et eméat atrésié. — Opération immédiate du phimosis, suture au crin 3e Florence.

Débridement du méat : constatation d'un rétrécissement fibreux, presque infranchissable. Au niveau de la région spongieuse, en avant du bulbe, après tâtonnements passage de sondes n03 2 et 3, dont une laissée à demeure. — T. 37°, 2.

23 février. — Trois jours après, passage du n° 13. — La tumeur

diminue peu à peu de volume, est moins tendue, moins douloureuse. — Cataplasmes au périnée.

2 mars. — Disparition complète de la tumeur périnéale. Passage du n° 17. — Il y a eu réunion par première intention du prépuce. — Le malade sort sur sa demande.

Obs. DCLII. — Rétrécissement de l'urèthre d'origine blennorrhagique. Rétention complète d'urine. Dilatation progressive. Guérison. — Siméon (Georges), trente-quatre ans, garçon de salle, entre le 1er janvier 1887, salle Nélaton, n° 17. Ce malade entre pour une rétention complète d'urine datant de près de vingt-quatre heures et survenue presque subitement à la suite d'excès de boissons. Il avait eu il y a six ans une blennorrhagie, traitée par les injections astringentes el depuis quatre ans il accusait les symptômes d'un rétrécissement progressif de l'urèthre. Déjà, il y a six mois, à la suite d'un excès de coït, il avait eu une rétention incomplète d'urine guérie par quelques séances de cathétérisme.

Nous essayons de sonder le malade, mais nous ne parvenons même pas à introduire de bougie filiforme. Nous lui faisons prendre un grand bain tiède de deux heures. Soulagement et émission, un quart d'heure après le bain, de quelques gouttes d'urine. — Nouveau bain six heures après. Miction plus abondante.

Le surlendemain, nous pouvons passer une bougie filiforme. Le rétrécissement siège à 12 centimètres de profondeur.

12 janvier. — On passe facilement le n° 14. Sortie du malade qui devra se sonder chez lui.

Obs. DCL1II. — Rétrécissement de l'urèthre d'origine blennorrhagi' que. Dilatation progressive. Guérison. — Vandenbosch (Guillaume), cinquante-trois ans, sellier, entre le 1er janvier 1887, salle Nélaton, n° 29. Il y a vingt-cinq ans : blennorrhagie négligée qui ne dura pas moins de quatre mois. Trois ans après, il s'aperçut que la mictior devenait de plus en plus difficile, que le jet était sans force et filiforme. A diverses reprises, il entra dans les hôpitaux de Paris où l'or pratiqua le cathétérisme et la dilatation progressive de l'urèthre. Malgré cela, le jet est devenu de plus en plus mince et la miction de plus en plus pénible.

Actuellement, illui fautfairede grands efforts pour expulser quelques gouttes d'urine. Nous parvenons avec peine à introduire dans l'urèthre une fine bougie que nous laissons à demeure. Le rétrécissement siège à 10 centimètres environ du méat, au niveau du collet du bulbe.

2 janvier. — Nous passons le n° 8 que nous laissons également à demeure. La miction se fait autour de la sonde.