Guérison; des chaussures appropriées sont ordonnées

Obs. CMXGV. — Onyxis gauche. Opération. Guérison. — Bazin, quinze ans, employé, entre le 4 avril 1887, salle Nélaton, n° 7. Porte un onyxis aux gros orteils, réclame l'opération de l'onyxis du côté gauche, l'onyxis droit étant au début. Depuis trois ou quatre mois le malade s'est aperçu de l'apparition des onyxis, à la suite de l'usage de chaussures trop étroites : peu à peu les bords de l'ongle sont devenus douloureux, tuméfiés, suppurants.

Etat actuel. — L'ongle est enfoncé dans les chairs ; les bourrelets latéraux s'élèvent au-dessus de lui et le recouvrent en partie. — Anesthésie avec la glace. Arrachement de l'ongle et excision de la matrice latéro-unguéale. Pansement compressif à la gaze iodoformée.

11 avril. — Premier pansement : plaie en voie de cicatrisation. Même pansement. Exeat.

Obs. GMXGVI. — Onyxis latéral double du gros orteil gauche. — Opération par le procédé de Th. Anger. Guérison. — Locatelle (Joseph), vingt-huit ans, journalier, enlre le 26 décembre 1887, salle Nélaton, n° 12. Au mois de juillet 1887, pleurésie du côté gauche pour laquelle il est entré pendant dix-huit jours à l'hôpital Lariboisière. N'a pas toussé depuis cette époque. Depuis le mois d'août le malade souffre, en marchant, du gros orteil gauche; il est obligé d'interrompre de temps en temps son travail à cause des douleurs vives qu'il éprouve au niveau de l'orteil. Depuis un mois il est obligé de ne porter, du côté gauche, qu'un chausson dont on a enlevé la paroi au niveau de l'orteil.

Etat actuel. — De chaque côté de l'orteil, le bord de l'ongle pénètre dans les parties molles surtout à la partie interne. Il existe à ce niveau une sécrétion purulente peu abondante, quelques bourgeons charnus.

28 décembre. — Anesthésie par la glace. On taille d'abord à la partie externe un lambeau comprenant toute l'épaisseur des tissus que l'on écarte ; puis on enlève par transfixion les parties qui sont malades, de manière à rabattre le lambeau sain sur des parties saines. On procède de la même manière pour la partie interne. — Pansement compressif avec gaze iodoformée, ouate et diachylon. — Le malade a un peu souffert.

3 janvier. — Premier pansement; la réunion paraît se bien faire. Le malade ne souffre pas.

10. — Second pansement; la réunion est bonne. — Pansement à l'iodoforme, et le 20 il peut sortir.

Obs. CMCXVII. — Ongle incarné du gros orteil gauche. Ablation de V ongle et de la matrice. Guérison. — Wilhem (Nicolas), cinquante-deux ans, garçon de salle, entre le 18 juin 1887, salle Nélaton, n° 17. Ne se souvient d'aucune maladie dans l'enfance. En 1874, le malade a eu une bronchite qui a duré pendant trois ou quatre mois: hémoptysie.

Est garçon dans un restaurant. Il y a sept semaines, douleurs dans le gros orteil gauche, a été obligé de garder le lit pendant quelques jours; il a repris son travail, mais avec la même gêne.

Etat actuel. — Le bord interne du gros orteil est, en effet, rouge, et fait saillie au-dessous du bord de l'ongle ; il s'écoule à ce niveau un liquide séro-purulent. Les chaussures, même peu serrées, ne peuvent être tolérées.

19 juin. — Anesthésie locale avec un mélange de sel et de glace pilée. — Section de l'ongle sur la ligne médiane avec des ciseaux; puis, à l'aide de pinces à disséquer, on extirpe l'ongle en entier; . à l'aide d'un bistouri on sectionne la matrice sous-unguéale etlatéro-

unguéale. — Pansement compressif avec iodoforme, ouale boriquée et bande.

24. — Premier pansement : la cicatrisation est en bonne voie. Le malade ne souffre pas.

30. — Deuxième pansement : cicatrisation presque complète. — Exeat.

S juillet. — Il vient à l'hôpital : la cicatrisation est complète.

Obs. CMXGVIII. — Onyxis des deux gros orteils surtout marqué à gauche. Ablation de l'ongle avec sa matrice. Guérison. Tuberculose pulmonaire concomitante. — Buffo (Jean), vingt-huit ans, découpeur, entré le 6 juin 1887, salle Nélaton, n° 31. Scrofule dans l'enfance. En 1883, a eu une affection pulmonaire assez sérieuse pour laquelle il est resté quatre mois à l'hôpital. En 1886, a déjà été soigné à la consultation pour cet ongle incarné qui le gênait depuis quatre mois; on glissail sous l'ongle de chaque côté de petits morceaux d'ouate. Au bout de quelque temps, amélioration assez considérable pour permettre la marche sans difficulté.

Depuis le mois de mars le malade éprouve de nouveau des douleurs en marchant au niveau des deux orteils; il a recommencé, mais en vain, le traitement qui lui a réussi l'année dernière.

Etat actuel. — L'ongle du gros orteil gauche est large, étalé ; il existe deux bourgeons charnus à la partie externe; le bord de l'ongle pénètre à ce niveau dans le tissu. A droite, pas de plaie: l'ongle est assez bien soutenu par les morceaux d'ouate que glisse dessous le malade.

15 juin. — Ablation de l'ongle gauche en totalité avec la matrice, après anesthésie avec le mélange réfrigérant de glace et de sel marin. — Excision avec le bistouri des parties molles malades. — Pansement compressif avec iodoforme et ouate.