Guérison. Exeat

Obs. LXIII. — Contusions multiples. Plaies de la face par coups de poing américain. Réunion par première intention. — Schneider (Joseph), cinquante-six ans, palefrenier, entre le 2 janvier 1888, salle Nélaton, n° 17 bis. Le 2 janvier, à 3 heures du matin, a reçu deux coups de poing américain, l'un sur la partie latérale gauche du nez, l'autre au niveau de la joue droite. Cet homme ne perd pas connaissance, mais éprouve des douleurs vives du côté de la poitrine. Hémorrhagie assez considérable venant des plaies de la face. L'une siège sur la partie latérale gauche du nez, à 2 centimètres au-dessus de l'orifice des fosses nasales; elle est horizontale et présente une longueur de 2 centimètres. — 4 points de suture au crin de Florence. L'autre plaie est également horizontale, elle siège sur la joue droite, part de 2 centimètres en avant du tragus et présente une longueur de 4 centimètres. — Après lavage complet de cette plaie, on fait 7 points de suture sans drainage.

3 janvier. — T. 38°. Le malade souffre un peu, il a des élancements dans la tête et ne peut dormir, douleur au niveau de la partie gauche de la cage thoracique, pas de fracture. Le malade attribue cette douleur à la pression exercée par l'un de ses agresseurs à l'aide du genou.

4. — T. M. 37,6, T. S. 37°, 8. Les pièces du pansement sont imprégnées de sang. On enlève une partie des sutures. Pansement iodoformé.

8. — Second pansement, la réunion est parfaite. Un peu d'œdème et de douleur profonde au niveau de la plaie de la joue droite. On enlève les autres points de suture. Pansement par occlusion avec gaze iodoformée et iodoformé. — Exeat le 9.

VIII il

11 revient nous voir à la fin de janvier, les cicatrices sont peu apparentes, mais le froid les rend douloureuses.

Obs. LXIV. — Plaies contuses de la face. Réunion avec des bandelettes de tarlatane collodionnées. Guérison après légère suppuration. — Pontrianne (Joseph), quarante-deux ans, maçon, entre le 19 décembre 1886, salle Nélaton, n° 4. Ce malade est tombé hier soir d'une échelle d'une hauteur de 3 mètres, contusions multiples mais peu importantes.

De plus, plaie de] la face qui occupe la région malaire droite, oblique en bas et en dehors, elle est peu profonde, mais irrégulière, sa longueur est de près de S centimètres.

Après l'avoir soigneusement lavée à l'eau phéniquée forte et avoir régularisé ses bords à l'aide de ciseaux, nous la réunissons avec des bandelettes de tarlatane collodionnées.

26 décembre. — Les bandelettes sont enlevées. Légère suppuration, mais la plaie est presque entièrement cicatrisée.

2 janvier 1887. — Cicatrisation complète. Exeat.

Obs- LXV. — Plaie confuse de la joue droite. Guérison. — Pouviet (Pierre), trente-huit ans, cocher, entre le 11 juillet 1887, salle Nélaton, n° 32. En 1880, a reçu un coup de pied de cheval dans la jambe droite, six mois après la fracture il s'est produit une fistule et une suppuration qui ont nécessité l'amputation de la jambe deux ans après. Aucune maladie depuis cette époque. Le 10 juillet, à 10 heures du soir, il est projeté de son siège sur le coin du trottoir, hémorrhagie abondante au niveau de la plaie qui existe sur la région malaire droite. Pansement à l'arnica en ville, puis pansement antiseptique à l'hôpital où il entre une heure plus tard.

12 juillet. — Le malade souffre un peu de la plaie. T. M. 37°, 8. T. S. 38°,2.

13. — Le malade continuant à souffrir, on défait le pansement. A 1 centimètre au-dessous et parallèlement au rebord orbitaire inférieur droit, existe une plaie contuse, mesurant 3 centimètres de longueur; cette plaie paraît profonde; les bords n'en sont pas réunis; la lèvre inférieure est recroquevillée et n'est pas appliquée sur la lèvre supérieure, gonflement œdémateux de la joue. Engorgement ganglionnaire à l'angle du maxillaire inférieur.

A l'aide d'une sonde cannelée, on décolle les bords de la plaie et l'on constate qu'elle va jusqu'aux parties profondes. On fait sourdre du pus de la profondeur. On lave avec soin avec la solution de sublimé, puis à l'aide d'une curette on racle les bords de la plaie, jusqu'à ce qu'ils soient bien saignants, 5 points de suture, petit drain à chaque extrémité. Pansement avec iodoforme et acide borique.

15. — T. M. 37°,8. T. S. 38°, 2. 1 gramme sulfate de quinine.

16. — Pansement, suppuration assez abondante au niveau des tubes

à drainage. La plaie paraît se réunir au centre. Le gonflement de la région malaire persiste ainsi que l'engorgement ganglionnaire à droite. Ecchymose de la conjonctive. Gonflement de la paupière supérieure.

18. — On enlève deux points de suture et le tube à drainage de la partie externe.

22. — Suppuration légère et gonflement dans les parties environnantes. Le malade ouvre l'œil facilement, l'ecchymose orbitaire est à peine visible.

5 août. — Cicatrisation complète.

Obs. LXVI. — Plaie confuse dumenton. Fracture des portions du bord alvéolaire du maxillaire inférieur. Guérison. — Dubois (Arthémise), trente ans, journalière, entre le 23 mai 1887, salle Denonvilliers, n° 54. Est sujette à des pertes de connaissance avec chute. Est portée à des idées de suicide; le 23 mai, étant chez elle, elle commence à souffrir de crampes d'estomac, elle déchire ses vêtements, puis elle se jette de la fenêtre d'un entresol dans la cour : perte de connaissance et on l'amène à l'hôpital ; hémorrhagie buccale assez abondante, un peu à gauche de la ligne médiane du menton est une plaie contuse de 2 à 3 centimètres de longueur. La malade ne peut écarter que difficilement] la mâchoire inférieure. Il existe une morsure assez profonde de la partie latérale droite de la langue.

24 mai. — Les deux incisives inférieures gauches et la canine sont mobiles ensemble; il existe également des cassures partielles de deux molaires inférieures. Les dents sont comme écrasées. Douleur très vive au niveau de l'articulation temporo-maxillaire gauche et au niveau de l'apophyse coronoïde de ce côté. — Pansement antiseptique sur la plaie.

25. — L'haleine est fétide, la gingivite est très accusée, gargarisme au borate de soude. Injections boriquées buccales matin et soir.

A 10 heures du matin, hémorrhagie buccale, abondante, que l'on arrête par la glace, l'ergot et le perchlcrure de fer.

27. — L'hémorrhagie se reproduit vers 2 heures du matin, elle est également très abondante. Glace.

10 min. — L'hémorrhagie ne s'est pas reproduite. Exeat.

B. — Région lombaire.

Obs. LXVII. — Plaie contuse de larégion lombaire. Guérison. — Pougniet (Alexandre), quinze ans, polisseur, entre le 16 décembre 1887, salle Nélaton, n° 31. Garçon bien constitué, bonne santé ordinaire. A reçu hier, dans une dispute, un violent coup de pelle, dans la région dorso-lombaire.

A son entrée. — Plaie contuse de 10 centimètres de long environ,

située au niveau de la partie postérieure des onzième et douzième côtes gauches, dans la région lombaire. Les lèvres de la plaie cutanée sont mâchées, béantes et laissent voir au-dessous l'aponévrose déchirée et les muscles de la masse dorsale mis à nu. Écoulement de sang peu abondant. — Lavage antiseptique, pansement iodoformé compressif de manière à rapprocher un peu les tissus divisés.

18 décembre. — Pansement. Réunion au niveau des angles de la plaie. Le centre seul suppure très peu. Lavage.