Guérison. Exeat

G. — Région périnéale.

Obs. LXVIII. — Plaie contuse du périnée. — Dhulst, trente ans, garçon de lavoir, entre le 17 juin 1887, salle Nélaton, n°38. Le matin du 17 juin, le malade glissa dans un escalier, tomba sur les reins, et, descendant plusieurs marches, les jambes écartées, heurta violemment une planche, qui vint le frapper dans la région périnéale. Entrée le soir à l'hôpital.

La région périnéale présente, à 3 centimètres environ de la racine des bourses, une plaie de forme triangulaire; un lambeau en forme de V se trouve détaché et adhère seulement par sa base qui est antérieure. Lorsqu'on soulève ce lambeau dont les bords sont irréguliers et contus, on voit au fond de la plaie l'urèthre intact. Un peu de pus. Pas d'uréthrorrhagie. Miction facile. Peu de douleurs, malgré la suppuration. On rabat le lambeau, et on le fixe latéralement par deux points de suture, mais la réunion ne se fait pas. Pansement iodoformé.

21 juin. — La plaie bourgeonne. Le lambeau n'adlière pas aux parties profondes.

28. — Cicatrisation avancée. Sommet du V toujours détaché ne recouvre pas l'urèthre.

Rien que la guérison ne soit pas complète, le malade sort le 1er juillet.

D. — Membre supérieur.

Obs. LXIX. — Ulcération suite de contusion du moignon de l'épaule. Pansement iodoformé. Guérison. — Gentillot (Eugène), trente-cinq ans, emballeur, entre le 3 janvier 1887, salle Nélaton, n°12. Pas d'antécédents héréditaires. N'a jamais eu la syphilis. Ronne santé habituelle. Il y a vingt jours, à la suite d'une contusion sur l'épaule droite, vit apparaître une petite ulcération d'abord minime, légèrement prurigineuse, que le frottement de la chemise et le grattage agrandirent au point de lui faire atteindre le volume d'une pièce de cinq francs.

État actuel. — Ulcération régulièrement arrondie assez profonde,

elle est rosée, mais son fond est tapissé d'une matière grisâtre, comme bourbillonneuse ; intégrité complète des plans sous-jacents. Les mouvements de l'épaule ne sont pas trop douloureux. Pas de manifestations actuelles ou anciennes de la diathèse syphilitique.

— Pansement à l'iodoforme renouvelé tous les jours.

17 janvier. — Plaie diminuée des deux tiers, devenue superficielle. — Cicatrisation peu après.

Obs. LXX. — Plaie de la région olécrânienne droite. Guérison. — Gallut, trente-quatre ans, journalier, entre le 18 mai 1887, salle Gloquet, n° 80. Le 25 avril dernier, le malade a fait une chute sur le coude droit. Le lendemain, il éprouva de la douleur au niveau du point atteint, et vit qu'il y avait une petite plaie à laquelle il n'attacha pas d'importance. Toutefois, il se produisit du gonflement, et au bout de quatre jours, le 29 avril, il dut cesser de travailler. Malgré le repos, les douleurs ne diminuèrent pas, et du pus s'écoula de la plaie.

État actuel. — Orifice fistuleux au niveau de la bourse olécrânienne, orifice par lequel s'échappe une petite quantité de liquide séro-purulent. Pas de fracture, l'articulation est intacte. Pas de lymphangite ; un peu de rougeur seulement au voisinage de la blessure.

— Pansement au sublimé, injection de liqueur de van Swieten dans la bourse séreuse intéressée.

22. — L'écoulement de pus est à peu près tari. Les mouvements du coude sont plus faciles et tout à fait indolents.

24. — La plaie est superficielle. La cavité de la séreuse semble comblée. — Pansement à l'iodoforme. — Le malade sort à peu près complètement guéri.

Obs. LXXI. — Plaie de la veine médiane du pli du coude droit par fer rouge. Guérison. — Maqua (Léon), quarante-huit ans, forgeron, entre le 13 juin 1887, salle Nélaton, n° 32. Rien dans ses antécédents personnels ou héréditaires. Il y a huit jours, travaillant à la forge les bras nus, il reçut sur l'avant-bras droit à la face antérieure, au niveau du tiers supérieur environ, un coup avec l'extrémité d'une tringle de fer rouge. Le sang jaillit et fut arrêté par la compression à l'aide de compresses de toile. Le malade éprouvait dans le bras une gêne qui ne l'empêcha pas de continuer son travail.

Etat actuel. — Petite plaie au niveau de la brûlure. Tout autour la peau est gonflée, rouge, assez dure. Le gonflement s'étend à presque toute la face antérieure, descendant en bas jusqu'à deux travers de doigt du poignet, douleur très vive, mais les mouvements des muscles sous-jacents sont libres. — Bains de bras et pansement avec des compresses au sublimé.

17 juin. — Diminution notable du gonflement, on peut voir alors que la plaie porte sur la veine médiane.

20. — Plaie à peu près fermée, léger cercle induré autour. — Pansement avec poudre d'iodoforme et diachylon.

Obs. LXXII. — Plaie profonde de la face dorsale de l'extrémité inférieure de lavant-bras. Satures de trois tendons. Guérison. — Lépicier (Louisj, vingt-trois ans, cordonnier, entré le 1er janvier 1888, salle Nélaton, n° 1. La nuit dernière, dans une rixe, le malade étant ivre, reçoit un coup d'un instrument au niveau de la main gauche. Il ne sent rien, trouve seulement que son bras est un peu humide, rentre se coucher chez lui, dort et vient à l'hôpital vers 10 heures du matin.

On constate qu'il existe à la partie inférieure de l'avant-bras gauche, sur la face dorsale, vers la partie externe, une plaie arrondie, à concavité dirigée en haut: cette plaie est assez profonde; elle intéresse la peau et trois tendons qui passent à ce niveau. Pas d'hémorrhagie actuelle. — Anesthésie chloroformique. La plaie est minutieusement lavée et désinfectée, on est obligé de l'agrandir verticalement pour aller à la recherche, supérieurement et inférieurement, des bouts des tendons sectionnés. Des ligatures doubles au catgut sont faites sur trois tendons. Quelques autres ligatures sont également placées sur les parties molles profondes.

La plaie superficielle est réunie à l'aide de crins de Florence ; drainage. La plaie siège à 1 centimètre au-dessus de l'articulation radio-carpienne et déborde un peu sur la face interne de l'avantbras. Pas de troubles de la sensibilité. — Pansement avec poudre d'iodoforme et gaze iodoformée. La main est maintenue dans l'extension sur l'avant-bras. T. S. 38°, 2.

2 janvier. — Le malade a un peu souffert la nuit. T. M. 36°, 8. T. S. 37°,2.

7. — Premier pansement. La température n'a pas dépassé 37°, 5. Pas de suppuration. Les pièces de pansement sont imprégnées de sang: ablation du drain, pansement.