Guérison complète. Exeat

Obs. XCV. — Plaie contuse de la jambe. — Gennevaz (Marius), seize ans, collégien, entre le 15 novembre 1886, salle Cloquet, n° 77. Jeune homme robuste, d'une bonne constitution, et n'a jamais fait de maladie sérieuse. A été renversé hier par une voiture dont une des roues luia passésur la jambe droite ; l'hémorrhagie immédiate aété modérée jusqu'à l'application du premier pansement fait le soir dans le service.

Etat actuel. — On constate sur la jambe droite plusieurs plaies contuses peu étendues; la plus grande a environ la dimension d'une pièce d'un franc et siège au niveau de la face cutanée du tibia à l'union de son tiers supérieur avec son tiers moyen. D'autres petites plaies siègent au-dessus de la malléole externe. On en compte 5 ou 6 environ. Les deux tiers inférieurs de la jambe et la face .dorsale du pied présentent une tuméfaction diffuse assez prononcée. Le pied n'est pas refroidi. L'articulation du genou est saine. Pas de fracture .du tibia, mais fracture du péroné siégeant à l'union de son tiers moyen avec son tiers inférieur. Au niveau de la face externe de la jambe, sur son tiers moyen, la pression donne lieu à une crépitation bien nette. Une ponction au bistouri est pratiquée à ce niveau et donne issue à du sang et à des gaz. — Pansement à l'iodoforme et au sublimé.

17 novembre. — Pendant la nuit, délire, le blessé défait son pansement. La température est élevée. L'emphysème a gagné la face postérieure et la face interne de l'extrémité supérieure de la jambe; une eschare siège au point où a été faite la ponction d'hier. Elle a environ une étendue de 8 centimètres de longueur sur 4 centimètres de largeur. — Plusieurs incisions sont pratiquées et laissent échapper du sang et des gaz. Même pansement, gouttière, plan incliné.

18. — Sur les faces antérieure et externe de la cuisse, apparition d'une teinte jaunâtre à contours bien limités; les ganglions du pli de l'aine ne sont pas enflammés. La jambe présente le même aspect.

20. — La coloration bronzée de la cuisse est en train de disparaître.

22. — Eschare noirâtre étendue, occupant le tiers moyen de la jambe sauf au niveau de sa face postérieure. Eschare au niveau de la malléole externe ; les autres parties sont saines. Sécrétions fétides. État général meilleur, le blessé n'a plus de délire la nuit, la température est moins élevée.

Obs. XCVI. — Plaie contuse de la jambe gauche. Lymphangite et adénite iliaques. — Paulmier (Jules), quarante-deux ans, boulanger, entre le 18 juillet 1887, salle Nélaton, n° 3. Le 16 juillet, une plaque en fer de 20 kilogrammes tombe de lm,80 de haut sur la partie externe de la jambe gauche : le malade éprouve une douleur vive au niveau de la blessure. Hémorrhagie légère. Le malade peut marcher, en souffrant; il est obligé de cesser son travail et de se mettre au lit le 17 juillet; pas de pansement antiseptique.

18 juillet. — Fièvre, et a eu un petit frisson dans la nuit précédente.

Toute la partie externe de la jambe gauche est rouge, la peau est chaude, tuméfiée ; au milieu de cette rougeur se trouve une plaie, à bords irréguliers, assez profonde, recouverte d'une eschare noirâtre. Il existe une zone de lymphangite partant de cette plaie, gagnantlaface externe de la cuisse pour se rendre aux ganglions de l'aine qui sont engorgés, volumineux, douloureux à la pression. — Pansement au sublimé. Suspension du membre dans un hamac. Onctions avec la pommade mercurielle sur l'adénite inguinale. 1 gramme sulfate de quinine.

2 août. — Plaie presque complètement cicatrisée. Exeat.

Obs. XGVI1. — Plaies contuses du pied. Guérison. — Misoule (Pierre), dix-neuf ans, journalier, entre le 7 décembre 1888, salle Nélaton, n° 1. Aujourd'hui, a été renversé par un fiacre : l'une des roues lui a passé sur le pied droit, tuméfaction énorme du cou-de-pied et au niveau des malléoles ; ecchymose très prononcée, plaie superficielle sur la malléole interne et sur la face interne du tibia à la moitié inférieure, où existe également un peu de gonflement. — On nettoie les plaies. Pansement iodoformé et au sublimé. Compression ouatée. Pied très élevé.

29 décembre. — Guérison. Exeat.

Obs. XGVIII. — Plaies contuses du pied droit. Arrachement d'un ongle. Guérison. — Rosé (Léon), vingt-quatre ans, charretier, entre le 17 juin 1887, salle Nélaton, n° 1. En voulant monter dans une voiture lancée au trot (voiture peu chargée, à quatre roues), le malade a le pied droit pris sous la roue : peut marcher jusqu'à l'hôpital.

État actuel. — La roue a passé sur l'extrémité antérieure du pied; il existe sur la face dorsale du gros orteil une plaie contuse avec ecchymose, principalement au niveau de l'ongle : l'ongle du médius est arraché en totalité; il existe au niveau de l'extrémité antérieure du quatrième métatarsien une éraillure de la peau et une douleur très vive à la pression. Il est impossible de trouver une fracture des métaviii 18

tarsiens ni des phalanges. Le malade se plaint surtout de douleurs au niveau de l'extrémité antérieure du médius. — Grand bain d'une heure pour nettoyer le pied. Pansement avec compresses au sublimé.

20 juin. — Le malade n'a pas eu de fièvre; la température n'a pas dépassé 37°, 6. Le malade a pris 50 centigrammes de sulfate de quinine par jour. — Pansement, la suppuration est peu abondante.

23. — Le malade, qui ne souffre plus, se lève malgré la défense qui lui a été faite.

24. — Pansement, les plaies superficielles sont à peu près cicatrisées. Seule la plaie unguéale du médius est encore douloureuse. Pansement par occlusion avec iodoforme et diachylon.

Le malade marche facilement sans bâton et demande à sortir.

Obs. XCIX. — Plaies conluses du pied. Guérison. — Godé (Joseph), cinquante-trois ans, journalier, entre le 14 décembre 1888, salle Nélaton, n° 25. Aujourd'hui, une roue de camion lui est passée sur le bord externe de pied gauche : plaie contuse à bords déchiquetés, de 4 centimètres de longueur, au niveau delà malléole externe, petite plaie superficielle au niveau de la malléole interne et gonflement énorme de l'articulation tibio-tarsienne. Pas de signes de fracture. — Pansement au sublimé. Ouate. Compression. Membre élevé.

5 janvier. — Guérison presque complète, et le 12 exeat.

Obs. C. — Écrasement du talon droit. Lymphangite de la jambe. Guérison. — Tuyaux, trente-neuf ans, journalier, entre le 1" avril 1888. Deux jours auparavant, talon écrasé par une voiture, plaie contuse, pansée avec de l'eau blanche, pied reste non lavé. Apparition de rougeur sur la jambe.

A son entrée. — Plaie contuse du talon, à lèvres malpropres, rougeur diffuse vers le talon. — Bains de pieds, lavages savonneux.

6 avril. — Formation d'un petit abcès vers la partie externe du talon à 3 centimètres au-dessus de la plaie transversale. — Drainage d'un décollement le long du bord interne du tendon d'Achille. Ecchymose diffuse à la partie supéro-externe de la jambe. — Pansement phéniqué renouvelé d'abord deux fois par semaine.

Guérison prompte.