Péroné

Dix observations.

Elles reconnaissent toutes une cause indirecte : le pied a heurté quelque chose ou a porté à faux, une chute s'en est suivie, et la fracture s'est produite.

Elles siègent à l'extrémité inférieure, soit à la base de la malléole externe, soit à 5 ou 6 centimètres au-dessus de ce point; aux premières a dû correspondre le mécanisme de l'arrachement, et aux secondes celui de la divulsion.

Une seule d'entre elles s'est accompagnée d'arrachement de la malléole interne, avec coup de hache fort accentué audessus de la malléole externe. Aucune n'était compliquée de plaie.

C'est surtout pour les fractures de l'extrémité inférieure du péroné que l'on a préconisé, dans ces dernières années, le massage et l'absence presque complète d'appareil. Comme nous l'avons déjà dit dans les tomes précédents, c'est là un

traitement d'exception, bon tout au plus quand il n'y a pas de déplacement, comme dans l'observation CXCVI; mais dans les cas habituels, nous préférons l'immobilisation dans un appareil plâtré pendant quelques semaines, puis le massage.

Obs. CXGI. — Fracture de Dupuytren. Guérison sans déformation. — Verdière (Marie), soixante-quatre ans, marchande des quatre saisons, entre le 3 janvier 1887, salle Denonvilliers, n° 56. Elle est depuis dix ans atteinte d'emphysème pulmonaire et de surdité complète. Le 1er janvier, en descendant un irottoir son pied glisse et dans sa chute il se porte en dedans, elle tombe, et ne peut se relever.

3 janvier. — Déformation considérable de l'extrémité inférieure de la jambe, le pied est fortement dévié en dehors, la malléole interne est fracturée : au-dessus de la malléole externe est une dépression en coup de hache des plus marquées. Une ecchymose étendue occupe toute la partie externe de la jambe, et s'étend jusqu'à la partie supérieure du péroné. Gonflement très prononcé. La réduction est facile, mais à cause du gonflement, au lieu d'un appareil plâtré, on immobilise le membre dans l'appareil de Dupuytren.

10. — L'appareil de Dupuytren enlevé, appareil plâtré en gouttière, le pied fortement porté en dedans.