Le malade n'éprouve pas de douleur

24 janvier. — On enlève l'appareil plâtré. La consolidation est bonne. Il existe un peu d'eczéma suintant à la face postérieure de la partie moyenne de la jambe. Le malade raconte qu'il a déjà eu un eczéma à ce niveau en 1868. Pansement à la vaseline boriquée.

27. — L'eczéma va beaucoup mieux. La consolidation est bonne. Le membre ne paraît pas raccourci.

Obs. CCIX. — Fracture de la jambe gauche. Appareil plâtré. Guérison. — Ferry (Joseph), quarante-cinq ans, palefrenier, entre le 8 juillet 1887, salle Nélaton, n° 30. Le 28 juillet, il était à cheval, lorsque sa monture fait un faux pas, se relève, puis tombe à nouveau sur le côté gauche ; le cavalier a la jambe prise entre la terre et le cheval et ne peut marcher. Plaie contuse de la région sourcilière gauche. Le malade est amené à l'hôpital dans la soirée.

29 juillet. — On constate qu'il existe une fracture de jambe au niveau du tiers inférieur de la jambe ; les traits de fracture du tibia et du péroné sont sensiblement au même niveau; peu de déplacement. Mobilité anormale facile à obtenir. Épanchement sanguin assez considérable. — On met le membre enveloppé de compresses humides dans une gouttière; élévation dans un hamac.

2 août. — L'épanchement de sang est en voie de diminution; le ma-

lade ne souffre qu'un peu la nuit. — On renouvelle le pansement humide et on maintient le membre dans l'élévation.

6. — L'épanchement sanguin a beaucoup diminué ; il persiste avec ecchymose très étendue sur presque toute la jambe. — On réduit la fracture qui n'offre d'ailleurs que peu de déplacement, on maintient le pied dans une bonne attitude et on applique un appareil plâtré en ayant soin de mettre de l'ouate sous le tendon d'Achille.

31. — On enlève l'appareil plâtré ; la consolidation est bonne.

11 existe une petite eschare superficielle, produite par la pression de l'appareil plâtré, au niveau de la malléole externe. On panse avec un peu d'iodoforme. Le malade quitte l'hôpital vers le 15 septembre, avec une légère claudication (1 cenlim. de raccourcissement).

Obs. CCX. — Fracture de jambe au tiers inférieur. Déplacement considérable. Consolidation satisfaisante. — Lhuyer (Sophie), cinquanteneuf ans, journalière, entre le 3 août 1888, salle Denonvilliers, n° 3. Il y a deux jours, est tombée en marchant, et s'est fait une fracture de la jambe droite au tiers inférieur. Phlyctènes nombreuses. Déplacement très considérable : le fragment supérieur est saillant en dedans sous la peau. Le pied est dévié en dehors, et en abduction. Le déplacement est facile à corriger, mais très difficile à maintenir.

12 septembre. — Gonflement disparu : appareil plâtré.

21. — Ablation de l'appareil : consolidation parfaite, sans déformation. — Appareil silicaté pendant une dizaine de jours.

Obs. CCXI. — Fracture de jambe à la partie moyenne. Appareil de Scultet, puis appareil plâtré. Guérison. — Auclair (Jules), trente-quatre ans, marchand, entre le 10 novembre 1888, salie Nélaton, n° 40. Rien dans les antécédents. Pas de syphilis. Hier il a glissé en marchant et est tombé. 11 a pu se relever. 11 ne peut donner de détails sur la position de son pied pendant la chute. Vingt-quatre heures après l'accident, la jambe est le siège d'un œdème considérable.

Actuellement. — Pas de déformation, on sent un fragment tibial à la partie moyenne de la jambe : il est saillant, taillé en biseau. Lorsqu'on saisit le pied, après avoir fixé la jambe, on sent un mouvement en totalité de la jambe, au siège de la fracture et une forte crépitation. Au même niveau, la palpalion réveille une vive douleur sur le pé&oné, qui est aussi le siège de mouvements anormaux en ce point. — Réduction assez facile, mais contention du fragment supérieur du tibia très difficile. A cause de l'œdème, on place un appareil de Scultet, avec un fort coussin antérieur pour contenir le tibia.

15 novembre. — OEdème disparu : fragment supérieur du tibia toujours difficile à maintenir. — Réduction par l'extension continue pendant deux heures : appareil plâtré.

2 décembre. — Le plâtre est trop large : on en remet un autre.