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1er février. — On constate une fracture des deux os de la jjambe au-dessus des malléoles; gonflement considérable, déformation et ecchymose. Le pied est laissé dans une gouttière placée sur un plan incliné pendant deux ou trois jours. Le 5, le gonflement ayant beaucoup diminué, on applique un appareil plâtré après avoir réduit le déplacement et porté fortement la plante du pied en dedans.
L'appareil est ôté le 23 mars. La consolidation semble parfaite.
Obs. CCXV. — Fracture de V extrémité inférieure de la jambe gauche. Appareil plâtré. Guérison. — Barret (Jules), dix-sept ans, dessinateur, entre le 20 juin 1887, salle Nélaton, n° 29. Hier au soir en courant, le malade fait un faux pas, glisse du trottoir sur la chaussée et tombe sur le côté : ne peut marcher.
État actuel. — Gonflement très accusé au niveau de la malléole interne; lorsqu'on prend le pied à pleine main, en immobilisant la partie supérieure de la jambe, on détermine de la mobilité anormale et l'on perçoit de la crépitation. Il existe une fracture du tibia à 4 centimètres au-dessus de la pointe de la malléole interne; la fracture du péroné siège à 6 centimètres au-dessus de la malléole externe.
Le gonflement est tel qu'on ne peut appliquer d'appareil inamovible : membre dans une gouttière reposant sur un hamac.
28 juin. — Le gonflement ayant beaucoup diminué, on réduit assez facilement la fracture et on applique un appareil plâtré composé d'une attelle postérieure et d'une attelle latérale.
12 juillet. — L'appareil plâtré étant trop grand, on applique un second appareil : aucune douleur.
25. — On enlève l'appareil plâtré. La fracture est bien consolidée : le cal du tibia est un peu volumineux; celui du péroné est bien régulier. Aucune raideur dans l'articulation du genou que le malade plie facilement.
27. — Un peu d'œdème du membre fracturé, le soir : marche avec des béquilles. Exeat.
Obs. CCXVI. — Fracture inférieure de la jambe gauche. Appareil plâtré. Guérison. — Gomilia (Charles), quarante-deux ans, bourrelier, entre le 18 juillet 1887, salle Nélaton, n° 28. Bonne santé habituelle. Le 18 juillet, il butte contre un pavé et, en essayant de se retenir, il tombe à la renverse, la jambe gauche prise sous lui : on le ramène à son domicile, mais le lendemain matin, le malade, voyant qu'il ne peut marcher ni même s'appuyer sur le pied, entre dans le service.
On constate qu'il existe une déformation très marquée du membre inférieur gauche. Le pied est dans la flexion avec une légère rotation en dehors. Le talon fait une saillie très marquée en arrière. La peau est chaude dans toute la partie inférieure de la jambe. Ecchymoses au-dessous et au-dessus de la malléole externe. Ecchymose peu développée au-dessous de la malléole interne. La fracture du tibia
siège à 3 centimètres au-dessus de la malléole interne. Le fragment supérieur a une tendance à faire saillie à l'extérieur.
La fracture du péroné siège à 5 centimètres au-dessus de la pointe de la malléole interne. Il existe à ce niveau une dépression très marquée. En saisissant le membre à pleiues mains, on détermine facilement la crépitation osseuse.
19 juillet. — On réduit la fracture en déployant une certaine force et on applique un appareil plâtré composé d'une attelle postérieure et d'un étrier.
23 août. — On enlève l'appareil plâtré : la consolidation est bonne. — Séance de massage de dix minutes tous les matins.
25. — Le malade marche facilement. Le cal du péroné est peu volumineux.
Obs. GCXVII. — Fracture de la jambe droite. Appareil plâtré et ippareil silicaté. Guérison. — Sappey (Antoine), trente-huit ans, ïonducteur d'omnibus, entre le 15 juillet 1887, salle Nélaton, n° 25. Jn peu d'alcoolisme. Le matin du 14 juillet, en luttant avec un iamaride, il glisse par terre, la jambe droite prise sous lui; son camarade tombe sur lui. Le blessé perçoit un craquement, ne peut se relever ni marcher. Douleur modérée.
16 juillet. — Gonflement très marqué de l'articulation du cou-depied droit : ecchymoses à la partie interne, au-dessous et en dedans le la malléole : épanchement sanguin peu abondant; phlyctènes à a surface du membre. A la partie externe, il existe, à 4 centimètres lu-dessus de l'extrémité inférieure de la malléole, une dépression rès marquée où l'on peut constater une solution de continuité de 'os avec crépitation. La fracture' du tibia siège à environ 3 centimètres au-dessus de l'extrémité] inférieure de la malléole. Le pied a le la tendance à se renverser en dehors et un peu en arrière.
17 juillet. — Réduction de la fracture sans grande douleur. Appareil plâtré habituel.
16 août. — ■ On enlève l'appareil plâtré, il n'y a pas de raccourcissement appréciable. Gai peu volumineux. — Massage.
18. — La consolidation ne paraît pas tout à fait complète; on applique une botte silicatée. Le malade part en convalescence.
Obs. GCXV1II. — Fracture de l'extrémité inférieure de la jambe. Appareil plâtré. Guérison. — Belinstky (Ursule), cinquante ans, cuisinière, entre le 5 décembre 1887, salle Denonvilliers, n° 3. Hier au soir, en marchant dans sa chambre, elle a fait un faux pas, est ,ombée sur le côté droit, le pied pris sous elle, et n'a pu se relever. 3n trouve en l'examinant une fracture transversale du tibia à 4 centimètres au-dessus de l'articulation et une fracture du péroné siégeant 2 centimètres plus haut; au niveau de la fracture, le segment supérieur et le segment inférieur de l'os forment un angle léger VIII 23
ouvert en dehors : pointe du pied également en dehors; phlyctèn remplie de liquide séro-sanguinolent au niveau de la fracture à 1 face interne de la jambe : gonflement assez marqué de tout le coi de-pied. — Réduction et gouttière.
