Réunion, et le 8 janvier, exeat

Obs. CGLXXIX. — Ostéo-sarcome du tibia gauche. Amputation a jambe au tiers supérieur. Guérison. — Millet (Eugénie), domestiqut vingt ans, entre le 23 avril 1887, salle Denonvilliers, n° 45. Père ( mère bien portants. Ne se souvient d'aucune maladie dans l'enfancf Pas de. scrofule. Première apparition des règles à l'âge de douze ans menstruation régulière, peu abondante, douloureuse.

Huit à dix jours après une émotion vive, en octobre 1886, san traumatisme, cette jeune fille commença à souffrir de la jamb gauche : elle boitait en marchant, souffrait nuit et jour, mais néan moins continua son service. Au commencement de février 1887, ell constata qu'il existait une grosseur à la partie moyenne du tibia cette tumeur augmenta peu à peu en même temps que les douleur devenaient plus vives, empêchant le sommeil. Cette tumeur subirai une augmentation de volume au moment des règles. A beaucou] maigri. Par moments elle reste pendant un jour ou deux sans souffri et peut marcher facilement.

État actuel. — Souffre beaucoup dans les régions voisines de la tu

meur, mais nullement au niveau même. Un peu au-dessus du milieu de la jambe, il existe une tumeur du volume du poing, à grand axe vertical ; cette tumeur occupe les faces interne et postérieure de la jambe et envahit même un peu la face externe. La peau ne présente pas de traces d'inflammation au niveau de la tumeur; quelques cicatrices blanchâtres sont dues aux pointes de feu qui ont été faites à ce niveau.

En palpant, on constate que les muscles sont refoulés par la tumeur : le périoste et la lame compacte sont soulevés par elle. Cette tumeur a une consistance mollasse, pâteuse et donne une sensation de demi-fluctuation. Il n'y a pas de battements, pas de chaleur. La face est pâle et amaigrie. Les principaux viscères ne présentent rien d'anormal. Pas d'albuminurie.

23 avril. — Anesthésie chloroformique. La région est lavée et rasée avec soin. Incision verticale longue de 15 centimètres sur la face interne du tibia : cette incision, faite d'abord sur la peau, comprend ensuite les tissus jusqu'au niveau de l'os. On voit alors qu'il s'agit d'une tumeur probablement de mauvaise nature, rose à la coupe, vasculaire. Le doigt introduit au fond de la plaie montre que le périoste est le point de départ de la tumeur qui a envahi l'os en arrière.

L'amputation est nécessaire; nous la pratiquons en faisant une incision elliptique qui commence au sommet de la première incision et dont la partie la plus large est située en bas et en arrière du côté du mollet. Les muscles sont coupés obliquement jusqu'au niveau du point où les os doivent être sectionnés. Les lambeaux sont rétractés. Section des os. Pincement des vaisseaux. Un tube à drainage est placé au fond de la plaie. On réunit les trois lambeaux, un postérieur, deux latéraux, avec quinze points de suture. — Pansement avec gaze iodoformée et compresses au sublimé.

Le soir, T. 37°. La malade ne souffre pas.-