Va bien
25 février. — Sort guérie avec un moignon absolument indolent.
25 juin 1889. — Rentre avec une récidive dans le moignon.
20 juillet. — Amputation à la racine de la cuisse.
Examen histologique de la récidive. — Tous les caractères d'un sarcome vasculaire à grandes cellules multinuclées; ces cellules sont cependant moins grandes que dans les tumeurs à myéloplaxes : elles limitent des vaisseaux remplis de sang.
Obs. GGLXXVIII. — Sarcome périostique de la jambe. Ablation. Guérison. — Besse (Vitaline), trente-huit ans, concierge, entre le 3 décembre 1888, salle Denonvilliers, n° 2. Père mort tuberculeux; bonne santé habituelle. A l'âge de douze ans, aurait reçu un coup sur la partie inférieure de la jambe droite et aurait souffert en ce point depuis lors. A l'époque de son dernier accouchement, il y a trois ans, la jambe droite enfla: l'œdème apparaissait le soir et disparaissait le matin; depuis un an est apparue une petite tumeur sur la partie inféro-externe de la jambe, douloureuse à la pression et spontanément, surtout la nuit : la douleur semblait au contraire se calmer par la marche.
La tumeur augmenta peu à peu et envabit la partie postérieure de l'extrémité inférieure de la jambe. Des médecins crurent à une pro-
duction syphilitique et firent des injections de peptonate de mercur et donnèrent de l'iodure de potassium. Des chirurgiens diagnosti quèrent un abcès froid et proposèrent le grattage. Enfin le mois dei nier un confrère fit une ponction et retira du sang; ce que voyant, i conseilla l'amputation de la jambe, opération à laquelle la malad n'a pas voulu se résoudre.
La tumeur est en bissac, une partie saillante en avant et un peu e dehors, l'autre en arrière et un peu en dedans. Les parties latérale externes et internes sont à peine déformées. La peau a conservé se caractères normaux; cependant les veines superficielles sont un pe développées: elle n'est pas adhérente à la tumeur. Celle-ci est arroi: die, lisse, allongée de haut en bas, nettement fluctuante. On ne peu se rendre compte si les parties antérieure et postérieure communi quent entre elles. La circonférence de la jambe à ce niveau dépass de 3 centimètres celle du côté opposé : pas de ganglion dans l'aint L'état général de la malade est excellent et les viscères paraisser intacts.
8 Déc. — Chloroformisation. Incision sur la face externe. On arriv sur la tumeur d'aspect sarcomateux. On l'enlève complètement, e raclant les parties saines avec la curette tranchante. On arrive su les surfaces osseuses et sur le ligament interosseux envahi et tn versé par la tumeur. — Deuxième incision verticale sur la face in terne, on enlève toute la tumeur située de ce côté avec les même précautions et on vient rejoindre la cavité creusée du côté opposé — Drain traversant la jambe. Suture aux crins de Florence.
Les jours suivants, pas de fièvre.
