FONCTION
Gr.iiix
(JuIl'S),
tourneur en cuivre.
février
Le 20 fi-vrier , einile sur la fare palmaire et le poncif de la main droite.
.\rticiilation phalangieniie du
pouce droit.
Luxation de de
la deuxlènio (dialangc en arrière.,
La seconde phalange du pouce de la iiiaiii liroite est fléchie sur la première. Saillie sur la face palmaire de la tête de la 1'" phalange. 2" saillie en arrière formée par la 2" phalange. Ponce très-raccourci.
Impossibilité vemcnts d ou d'extens
Duval 3U ans, carlonnicr.
février
Le 9 février, il a eu l'annulaire de la main droite pris dans l'anneau du collier d'un cheval qui s'est aliattu.
A. d; la 2"'« phalange de l'annulaire droit avec la première.
Id.
Flexion du doigt en arrière.
Inclinaison vers le bord radial de la main. L'annulaire regarde le pouce par sa face palmaire. Augmentation de volume de l'articulation.
Saillie en arrière de l'extrémité supérieure de la seconde phalange. (Intégrité absolue des parties molles.)
Douleur très moment d dent. — Mo S[>oiitnnés bles. Moi provoqués nient donloi
Bedot (Honore),
charretier
15 juin 187i.
Le 14 juin, choc de corps solides très-lourds contre la face externe de la cuisse.
(Galets chargeant un tombereau).
A . coxo-féinoralo droite.
llio-iscliia -
tique complète.
Vaste épanchonient sanguin périarticulairc. — Hanche élargie an niveau de l'origine de la cuisse. Pli fessier remonté. L'œdème et l'épanchement de sang empêchent de sentir la place de la tèle.
Elévation du grand troclianter facile à constater, même lorsque le membre est dans l'extension, en comparant le côté malade au côté sain. — Flexion légère de la cuisse sur le bassin et de la jambe sur la cuisse.
Membre dans l'adduction et la rotation en iledans. liaccourcissement notable du membre.
Mouvements res imposs Mouvements qués très reux.
Wagner (Marie), 16 ans.
février
Ntu( mois auparavant, chute sur le genou gauche en courant.
A. féinorotibialc gauche
Luxation complète de la rotule en dehors.
Dépression correspondante à la .saillie rotiilienne normale.
Saillie sur la face externe du cojidyle externe du fémur.
Le tendon du triceps et le tendon rotulien semblent avoir suivi la rotule dans son déplacement.
Membre dans sion. Flexic tanée iinpos On peut difli mettre lajai la demi-tlex
OMPilCATIONS.
Aucune.
T r, A 1 T E AI [•; .N T
(les
COMPLICATIONS
(le la LUX.\TION.
rietluction 7 jours après la luxation. Contention avec une petite attelle placée snr la face palmaire et maintenue par lies bandelettes.
Uédnclion (extension pratiquée au moyen de la pince de Farabeuf, légers mouvements de torsion destinés à ramener l'axe de l'os dans sa direction normale).
Réduction très - laborieuse, maintenue par deux petites attell.,s, fixées au moyen de bandelettes de diacbylon, de telle sorte que l'une est sur la face dorsale, l'autre sur la face palmaire. Le doiijt est ainsi maintemi dans l'extension.
Chloroformisation. Extension faite au moyen do lacs fixés au-dessus du genou. Contre-extension, par les aides, sur le bassin.
Réduction faite d'.iprès les principes exposés dans la première leçon.
Tentatives de réduction.
On ne peut amener la rotule à sa position normale. — Appareil silicate.
DlREIi
jours.
jours.
jours.
ETAT
DU MALADE
au moment de la sortie.
Le malade sort avec son appareil.
Réduction coni plète. — Mouvements spontanés du doigt possibles et non douloureux quoique peu étendus.
Réduction complète.
Réduction incomplète.
OBSERVATIONS
.\u moment de la sortie la malade porte toujours son appareil.
PEAN.
MALADIES DES AUTICULATIONS.
MALADIKS INFLAMMATOIRES.
A. — AllTHRlTES.
Toutes les grandes articulations, sauf celle de la cuisse et du bassin ont été intéressées. L'épaule l'a été deux fois; le coude une fois; l'articulation radio-carpienne deux fois; celle du genou, quinze fois, enfin l'articulation tibio-tarsienne l'a été dans trois cas. Les autres observations ont trait aux articulations de la main.
A l'épaule, on a observé deux arthrites aiguës, l'une ayant une cause traumatique connue (chute sur le moignon de l'épaule). Le malade l'avait prise pour une luxation. Il sortit notablement amélioré }>ar le massage, la compression ouatée, les douches (obs. '255, tab. XXIX). Une seconde arthrite aiguë de la même jointure n'était pas de cause traumatique; le traitement consista en repos et onctions avec un linimcnt chloroformé (obs. 254, tab. XXIX). Chez ces deux malades, l'état général était bon.
II en était tout autrement de la malade à l'arthrite du coude; elle était manifestement syphilitique. L'arthrite avait une marche aiguë ; elle apparut sans cause connue et disparut sous l'influence de l'immobilisation et de la compression ouatée; il est bon de noter que cette personne prit pendant tout son séjour à l'hôpital de l'iodure de potassium à l'intérieur (obs. 256, tab. XXIX).
Les deux arthrites du poignet avaient une origine traumatique, une des observations (obs. 258, tab. XXX) a déjà été mentionnée dans le chapitre des plaies (voy. p. 192).
L'autre était une arthrite purulente bien caractérisée. Elle guérit complètement par le drainage avec les tubes de caoutchouc, les lavages iodés et plus tard l'immobilisation du poignet dans un appareil silicaté (obs. 257, tab. XXIX).
Deux autres arthrites furent consécutives à des plaies par instruments piquants. L'une occupait l'articulation métacarpophalangienne du médius droit. Elle guérit par la simple immobilisation (obs. 259, tab. XXX).
L'autre siégeait dans l'articulation de la première et de la seconde phalange du médius gauche ; en 1 5 jours cette arthrite devint fongueuse et nous fûmes obligé d'amputer le doigt malade (obs. 260, tab. XXX).
Dans les articulations fémoro-tibiales des deux côtés, nous avons noté outre deux arthrites aiguës, des hydartroses et des arthrites chroniques.
Les arthrites aiguës survinrent toutes les deux à la suite de Iraumatismes ; l'un des malades avait eu avant son arthrite plusieurs attaques de rhumatisme articulaire aigu ; la maladie fut guérie au bout d'un mois par la compression ouatée et l'immobilité (obs. 262, tab. XXXI).
Chez l'autre malade, on a noté également des antécédents de rhumatisme (obs. 276, tab. XXXIV).
Le traitement et la marche de la maladie furent les mêmes que chez le premier malade.
L'arthrite subaiguë survint à la suite d'un traumatisme, chez un individu scrofuleux et très-débilité ; on le traita localement par les vésicatoires et l'immobilisation avec un appareil silicaté, en même temps on lui donna un régime reconstituant, de l'huile de foie de morue, du fer et du quinquina à l'intérieur. Au moment de sa sortie, la douleur et l'épanchement intraarticulaire avaient disparu; l'état général était redevenu beaucoup meilleur (obs. 263, tab. XXXI).
Deux hydarthroses se développèrent également d'une manière spontanée chez des scrofuleux que leurs occupations habituelles obligeaient de rester exposés aux froids humides. Toutes deux guérirent par l'application de vésicaloires et la compression ouatée (obs. 264 et 265, tab. XXIX).
On n'a noté de scrofule chez aucun des sept autres malades entrés pour des hydarthroses. Chez deux d'entre eux, l'épan-
