DES PRODUCTIONS POLIPOIDES DE L'OREILLE

Rinclfleisch (1) qu'elles résultent de la juxtaposition et de l'accolement des papilles. Lorsque les polypes se développent, les papilles se rappi'ocheraient, se souderaient par leurs sommets, tandis que leurs bases resteraient indépendantes. Les lacunes ainsi formées persistent et constituent de petits kystes.

Cette variété de polypes est beaucoup plus fréquente que la seconde. Ainsi sur 33 Steudner Câ) en a trouvé 27 qui lui appartenaient; Kessel (3), 19 sur M . La plupart d'entre eux prennent naissance dans la caisse, gagnent la membrane du tympan ou même dans certains cas s'engagent dans la trompe d'Eustache (4). Ils s'implantent par une et rarement deux racines sur le tympan ou les parois de la caisse. Certains d'entre eux acquièrent, comme celui dont parle Fabrice de Hilden, et qui apparut à la suite de la variole, un volume suffisant pour remplir le méat auditif (5). D'autres se vascularisent au point de ressembler à une tumeur caverneuse (6).

Poli/pcs fibreux. — Ils naissent plus souvent que les premiers dans le conduit auditif externe. Leurs caractères physiques sont sensiblement les mêmes que ceux des polypes muqueux : comme ceux-ci ils sont

lisses roiigeatres, ovoïdes le plus souvent. J'en ai enlevé plusieurs chez lesquels ces caractères se trouvaient

nettement marquésun ; d'eux entre FiG.:n. -Poiypc fibreux du con-

microscopique fit reconnaître plus tard pour un fibrome, ressemblait à s'y méprendre à un polype muqueux ordinaire. Leur structure est essentiellement fibreuse; ils sont peu vasculaires, ne présentent ni glandes, ni kystes; s'infiltrent parfois de sels calcaires (Klotz).

(1) Pathol. HistoL, p. 62.

(2) Archiv fiir Olirenheill,; 1869, (. IV, p. 199.

(3) Ihid., t. IV, p. 167 et Gaz. hebd., 1869, n" "22.

(4) V. Voltoliiii, Arch. fur path. annt., XXXI, S. 220.

(5) Cent. III, oIjs. I.

(6) Buck, ArclUoes of opthalin. and otoloijy, t. II, ii» 1, p. 72.

autres (voy. fig. 31), que l'examen

duit auditif externe. {Uc notre collection.)

Nous ne parlons pas d'une troisième variété que Steudner a désignée sous le -nom de polypes myxomateux, et dont il n'a décrit lui-môme qu'un seul cas.

D'ailleurs, ces productions diffèrent peu cliniquement les unes des autres. Toutes déterminent des douleurs paroxystiques dans l'oreille, accompagnées de perte partielle ou totale de l'audition. Un écoulement muco-purulent, fétide, jaunâtre et parfois sanguinolent en est le caractère le plus saillant.

D'après beaucoup de chirurgiens, cette otorrhée serait la cause immédiate des polypes : « ils surviendraient, a-t-on dit, » sous l'influence de quelque fluxion tombée aux oieilles, » qui fait apostème, d'où s'engendre ulcère, hypersarcose ou » chair >upercroissante » (1). Presque tous les auteurs qui ont traiLé le même sujet, entre autres l'abbé Dumonceau (2), Ifard (3), se sont rangés à cette opinion.

Nous n'avons pas à la discuter ici, car nous ne faisons point une étude conq)lète des polypes de l'oreille. Nous y jetons un simple coup d'œil afin de pouvoir les éliminer quand nous ferons le diagnostic de l'affection de notre malade.