DES PRODUCTIONS POLYPOIDES DE L'OREILLE

Messieurs,

A l'une de mes dernières consultations, j'ai eu l'occasion de vous présenter une pauvre femme de cinquante-deux ans, à laquelle j'avais enlevé peu de temps auparavant une petite tumeur du conduit auditif externe. Je vous rappellerai bientôt les considérations fort intéressantes auxquelles ce cas a donné lieu. Je vous montrerai ensuite, en me servant de l'histoire même de la malade, combien il est difficile, malgré les renseignements précieux que nous fournit actuellement le microscope, de fornmler le diagnostic et le pronostic de certaines tumeurs. Avant - d'en arriver là je vais vous dire quelques mots sur les productions polypeuses de l'oreille, afin que vous puissez voir du premier coup d'œil dans quel groupe doit être placée la tumeur de cette malade.

Les anciens chirurgiens désignaient sous le nom de polypes, des tumeurs nées à l'intérieur d'une cavité tapissée par une muqueuse et offrant toutes à peu près les mêmes caractères physiques.

Il résultait de cette définition que tous les polypes observés dans le conduit auditif externe auraient pris naissance dans la

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caisse du l\iii]);m. D'un aiilrc côté, l'absence de loule base analomo-pathologique pernietlait de réunir sous une même désignation des productions tout à fait difï'érentes, comme les simj)les gi'anulations inflaininatoires et les cancers les plus graves. Aujonrd'bui, Messieurs, nos connaissances plus précises nous j)erinettront de diviser en deux grandes classes les productions polypoïdes de l'oreille :

i° Les polypes vrais; Les polypes faux.

A la première appai'liennent surtout deux variétés de tumeurs, les polypes muqueux, adénomes de quelques auteurs, et les polypes fdjreux.

Nous rattacherons à la seconde les fbnojosités inflammatoires et les tumeurs de diverse nature nées dans la caisse du tynqjan ou le conduit auditif externe, comme les sarcomes, les épitliélioinas, les carcinomes, etc.

l. Polypes vrais.

1" Polujics mvqiicux. — On les voit ordinairement faire saillie dans le conduit auditif externe sous forme de petites masses globuleuses, arrondies parfois, ovoïdes le plus souvent. Leur coloration est rosée, ils sont constamment humides et saignent avec facilité. Dans quelques cas ils présentent des bosselures sphéroïdales et régulières. Avec le stylet on peut s'assurer . qu'ils sont allongés, que leur implantation est profonde; et qu'en se développant, ils se sont moulés, comme le dit Gruber, sur les cavités qui les renferment.

Au microscope on voit qu'ils sont Ibrmés de deux parties : 1° un revêtement épithélial ; 2° un chorion comparable à celui des muqueuses normales et creusé cà et là de petites cavités kystiques, sur l'origine desquelles on discute encore aujourd'hui. Les uns veulent que ce soient de simples follicules muqueux dont l'orifice s'est oblitéré; les autres croient avec