On ouvre l'abcès avec le bistouri
7. La fièvre n'a pas disparu ; nouvel abcès dans la région périnéale. Le malade urine bien, mais va difficilement à la garderobe.
8. Incision de l'abcès, dont la suppuration se fait régulièrement. 23. Le malade, guéri, part pour Vincennes.
Obs. CCCLXXXVIIL — Hemorrhoides externes. Excision avecVécraseur. Guérison. — Mercier (Louis), quarante-cinq ans, entre le 22 juin
Ce malade, qui est atteint en même temps de psoriasis congénital, a depuis quatre ans des" selles douloureuses.
On trouve aujourd'hui un bourrelet énorme, œdémateux et turgide, comprenant tout le pourtour de l'anus. La muqueuse est violacée et présente quelques ulcérations qui occasionnent des pertes de sang abondantes et épuisent le malade.
27 juin. On pratique l'ablation à l'aide de l'écraseur. Une pince hémostatique est appbquée sur chacune des tumeurs que l'on veut détacher, puis la chaîne est passée en arrière. Pansement avec des mèches.
Le malade sort guéri le 11 juillet. La défécation s'opère sans douleurs; plus de traces du bourrelet.
Obs. CCCLXXXIX. — Abcès périnéal. — Beaucorps (Félix), vingt-neuf ans, cultivateur, entre le 4 janvier 1875.
Il y a trois jours que ce malade a ressenti quelques élancements à la partie antérieure du périnée. Il a porté la main à ce niveau et a remarqué la présence d'une petite tumeur allongée, qui n'a pas tardé à devenir le siège de souffrances vives, qui s'aggravaient pendant la marche. Le malade a en même temps perdu l'appétit. Les douleurs ne s'exercent ni pendant la miction, ni pendant la défécation. Aujourd'hui, on trouve sur la partie médiane de la région périnéale, derrière le scrotum, une petite tumeur de la grosseur d'une amande, qui est douloureuse à la pression , rouge et fluctuante superficiellement. Cataplasmes. Mèches en croix. Incision cruciale. Évacuation de l'abcès. P = 80.
Guérison au bout de six jours.
Obs. CCCXC. — Abcès de la marge de T anus.— C3indenherg{Gm\hume), quarante-neuf ans, ébéniste, entre le 19 mars 1875. A ressenti il y a huit
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jours, sans cause appréciable des douleurs lancinantes au pourtour de l'anus. Sur la partie gauche voisine de l'anus existe une tumeur du volume d'une amande, rouge, douloureuse, consistante, (pii est le siège d'élancements très-aigus. A ce niveau, le malade éprouve de fortes douleurs pendant la marche, et surtout la déiécation. .\e peut rester assis sans soutïVii-. Rien dans le poumon. Pas d'appétit depuis trois jours. Langue blanchâtre. P = 90. TA. 39». 7.
Incision cruciale le 23 mars. Pansement avec des mèches de charpie placées en croix. Guérison complète le G avril.
Obs. CIjGXCI. — Abcès delà itiarf/e de l'an us. — l.echevalier (Jean), quarante-trois ans, entre le 17 juin 1874. Cet abcès est survenu il y a trois semaines sans cause apparente. Il a la largeur d'une pièce de 5 fr. La peau est rouge, chaude, la fluctuation évidente ; la base indurée s'étend assez loin. État général bon. Rien d'ap[)réciable dans le poumon.
Incision cruciale avec le bistouri. Même pansement (pic les précédents.
Le malade sort guéri le 18 juillet.
Obs. CCCXCII. — Abcès de la marge de l'anus. Tuberculose.— Vasselin (Léon), dix-neuf ans, garçon de magasin, entre le 18 septembre 1874.
Maigre et très-faible, porte une adénopathie sous-maxillaire bien développée. Il a été affecté, pendant sa jeunesse, d'une affection auriculaire double qui lui a laissé une demi-surdité. N'a pas d'appétit. Il y a une quinzaine de jours il a vu se former un abcès de la grosseur d'une noisette, qui s'est ramolli et s'est ouvert spontanément il y a deux jours. Pendant tout ce temps il a ressenti quelques élancements et une forte gène.
Au moment du siège, il aurait eu un premier abcès, puis un deuxième quinze mois plus tard et un troisième Irès-peu de temps après le précédent. Ces différents abcès ont laisse de petites fistules borgnes internes, qu'on ne juge pas devoir o])érer, à cause du mauvais état général. Sueurs nocturnes, diarrhée depuis trois mois, induration du sommet des poumons. Souffle à droite, dans la fosse sus-épineuse, râles sous-crépitanis à gauche. Sueurs nocturnes.
Cataplasmes. Incisions. Injection iodées. Quitte le service au bout de quinze jours, l'ouverture du dernier abcès est fermée.
Obs. CCCXGIII. — Abcès de la marge de l'anus. Tuberculose. Ouverture de l'abcès. Mort par infection purulente. — Cadiou (Alfred), trentecinq ans, entre le 23 janvier 1874.
Ce malade paraît fort et bien constitué. Il y a une quinzaine de jours, sans cause connue, il ressentit des douleurs à la fesse droite, puis à l'anus, eut des frissons et de la fièvre pendant trois jours. Au voisinage de l'anus,
PORTION SOUS-DIAPHRAGMATIOUE.
immédiatement au-dessus du pli de la fesse, existe une tameur du volume d'un œuf de pigeon, avec coloration de la peau en rouge lie de vin. Elle esl très-douloureuse à la pression, manifestement fluctuante. Rien du côté du rectum. Respiration rude avec expiration prolongée au sommet des deux poumons. Râles sibilants et sous-crépitants sous la clavicule droite.
3 février. Après avoir appliqué plusieurs cataplasmes, on ouvre l'abcès avec le bistouri. Il s'écoule un liquide séro-pvu'ulent abondant ayant une odeur fétide caractéristique.
5. L'incision est agrandie à cause d'un vaste décollement qui s'est fait. Un tissu fongueux tapisse le fond de l'abcès, et l'on peut facilement introduire dans sa profondeur les deux phalanges du petit doigt.
Pendant tout le reste du mois, la plaie est restée atone, les tissuo sont mous, violacés et sans vitalité.
1" mars. Le malade a un frisson le soir.
Sulfate quiniue, 08''',50. Rhum, 150 gr.
