Le mieux continue. P

18. L'abcès ne suppure plus ; la plaie se ferme ; la malade sent ses forces revenir; l'appétit est bon. P = 80. 20. La malade, guérie, part pour le Vésinet.

Obs. CDIX. — Myxonic du sein droit {quatrième récidivé). Ablation. Guérison. — Uimolly (Constance), ([uarante-neuC ans, domestique, entre le 3 mai 1875. Réglée à treize ans. Pas de grossesse, ménopause h quarante ans. A cette époque, apparition d'une première tumeur enlevée PII ville. Depuis lors, quatre rédicives (y conqjris la tumeur actuelle). La dernière opération a été laite il y a trois mois, et la récidive est survenue au bout d'un mois.

Au côté exteriu! du sein, non plus sous la peau conune précédemment, mais dans la peau elle-nuMue, existe un véritable champignon pédicule ressemblant à un gros bourgeon chai'uu saignant aisément et qui se serait développé sur place. Il est rouge, peu résistant; sa sin-fcce est irrégulière et mamelonnée, sans épidémie, et laisse suinter une espèce de sérosité plastique qui se coagule à l'aii'.

La peau du sein jirésente les cicatrices des incisions faites pour enlever les deux Imneurs antérièures. Les ganglions axillaires sont volumineux. L'état général est satisfaisani , bien (jue ces récidives aient un peu affaibli la malade.

8 mai. Ablation de la tumeur avec le bistouri. On circonscrit le pédicule par une incision curviligiu> et on le détache, puis on panse à plat.

Examen de la tumeur. — Elle présente à la coupe une apparence papillaire. Au microscope, on voit que c'est un myxome pur, olfraiit un riche réseau de cellules anastomosées dans une substance fondamentale muqueuse. La masse est jjarcourue par de noiubreux capillaires (M. Ranvier).

Guérison complète de la plaie au bout de quatorze jours. Ou a revu la malade au mois de noveud)re 1875 et au mois de janvier 187G ; la tumeur n'avait pas récidivé.

Obs. CDX. — Mijxome. végétant du sein gauche. Ablation avec le bistouri. Ënjsijii'le. Mort. — L'huillier (Henriette), quaraide-huit ans, entre le 22 juin 1874. S'aperçut il y a un an qu'elle portail au-dessus du numielon une petite tumeur du volume d'une noisette, dure, peu douloureuse, mobile sous la peau.

Cette tumeur, offrant aujourd'hui le volume d'une mandarine, est placée au-dessus du mamelon qui a conservé son état normal. La peau qui la recouvre, un peu adhérente et plissée au sommet, présente une teinte bleuâtre qui rappelle celle d'un kyste sanguin. Toute la mamelle est le siège des douleurs lancinantes à retours irréguliers. Rien dans les ganglions.

11 juillet. On enlève la tumeur en faisant une incision double et curviligne. Réunion immédiate sauf dans la partie déclive où est placé un drain pour l'écoulement du pus. Hémostase avec les pinces (pas de ligatures).

Examen de la tumeur. — Après l'ablation, elle présente la forme d'un ovoïde dont le grand axe mesure 8 centimètres. La masse est constituée par des végétations jaunâtres ressemblant à des lobules graisseux. En certains endroits, on voit des lacunes assez étendues. Dans la peau qui la recouvre se trouvent des masses myxomateuses irrégulières. La tumeur contient deux masses adénoïdes l'une dure, l'autre molle. La portion de la glande enlevée avec elle est formée de graisse, sans tractus fibreux. Tout semble constitué par des végétations développées tardivement dans des kystes. D'après l'examen microscopique, la tumeur est un myxonie végétant (M. Malassez).

Rhum et sulfate de quinine. Rien à noter pendant les premiers jours qui suivent l'opération.

14 août. On enlève les épingles, le pus s'écoule facilement par le drain.

26. On remarque une rougeur érysipélateuse autour de la j)laie. La malade a eu un peu de fièvre. Purgatif. Rhum. Suif. quin. 0,50. Teint, d'arnica.

28. L'érysipèle gagne le creux de l'aisselle et la paroi tboracique. P=100, TA. 38°, 4. Badigeonnage avec éther et essence de térébenthine à parties égales. Poudre d'amidon.

30. Fièvre. L'érysipèle s'est étendu et a gagné le dos. Même traitement.

31. Même état. P — 120. T. 38°, 5. Agitation pendant la nuit. Langue sèche.

l^'' août. Frisson. Délire. P = 130.

2. Même état. L'érysipèle s'éteint dans le dos, mais prend le bras. P = 150.