MALADIES DES OHGANES GÉNITO-URINAIRES

plusieurs reprises, des inétrorrhagies abondantes qui se sont reproduites depuis l'opération, et qui ont beaucoup contribué ;i la débiliter, (^es pertes sont presijue continuelles, parfois pourtant elles diminuent assez pour l'aire croire qu'elles vont s'arrêter. Le sang ressemble plutôt alors à de la sérosité sanguinolente, (les iiitermillences durent fout au plus deux joiu's, et l'écoulement redevient abondant et francbement sanguin. Deux lois déjà depuis l'ovariotomie, elle est entrée à l'hôpital pour la même affection. La quantité de sang qu'elle perd est considérable ; elle est encore augmentée par les mouvements, (juebiuelbis il sort de gros caillots. La malade se plaint en même tenq)s d'une constipation opiniâtre et de violentes douleurs dans la cavité pelvienne (coliques utérines) s'irradiant sin-tout vers la fosse iliaque gauche. Chaque jour elle a des vomissements bilieux ou alimentaires, des éructations acides ou nidoreuses. Pas d'appétit; digère difficilement le peu d'alinieids (ju'elle prend. Pas de sommeil; ne dort qu'en prenant des pilules de cynoglosse. Ses pertes sont dues à la présence d'une tumeur fibreuse interstitielle qui avait le volume d'une châtaigne au moment de l'opération. Aujourd'hui celte tumeur atteint le volume d'une tête de fœtus à terme.

Comme traitement, on a successivement recours à l'eau de Rabel, 2 gr,, et à la tisane de graïule consoude, à l'ergot de seigle, 2 gr. ; à l'eau d'Enghien. Ces divers médicaments ne paraissent pas agir d'une fa^on bien appréciable sur l'écoidemenl de sang qui diminue pendant un jour, pour reparaître aussi abondant les jours suivants. L'hémorrhagie suit toujours la marche indiquée précédemment.

29 avril. La malade demande à aller se reposer à la campagne. Depuis deux jours l'écoulement se réduit seulement à un peu de liquide légèrement rosé. Nous l'avons revue depuis. Les pertes, après avoir cessé, étaient revenues plus acondantes et s'étaient accompagnées de cachexie. La tumeur paraît avoir subi une dégénérescence cancéreuse rapide.

Obs. CDLIII. — Métrite ulcéreuse du col. Tuberculose pulmonaire. . Traitement général. Amélioration. — Quernet (Marie), vingt-six ans, domestique, entre le 20 avril. Réglée à treize ans, elle eut à quatorze des métrorrhagies revenant quatre fois par mois et duraid de trois à cinq jours. Cet état a persisté j)eiulant un an. Mariée à vingt-trois ans, elle a eu deux enfants qui sont bien portants. Elle est amaigrie et cachectique.

Phénomènes suspects du côté des organes respiratoires. Bronchites répétées ayant réclamé à plusieurs reprises l'application de vésicatoires sur la poitrine. Hémoptysie abondante il y a huit jours.

Au mois de septembre 4873, avortement au troisième mois, à la suite d'une chute dans un escalier. Réapparition des règles six semaines plus tard; elles furent alors très-fortes. La menstruation revint une seconde fois

UTÉRUS

au bout de cinq semaines. Perte abondante. Depuis quatre mois à peu près, elle perd continuellement un liquide séro-sanguinolent, rouge pâle. Elle a sensiblement maigri, et la toux est devenue constante. Examen de la poitrine : Poumon gauche absolument sain. Poumon droit : A la percussion, submatité et perte d'élasticité dans la fosse sus-épineuse. Exagération de sonorité sous la clavicule. Ausculta lion : Respiration rude. Expiration prolongée. Quelques craquements secs.

Examen des organes génitaux : Au toucher vaginal, col volumineux et mou. Corps de l'utérus occupant sa position habituelle. Mobilité et volume normaux. Au spéculum, le col apparaît rouge, déchiqueté, un peu fongueux. Autour de l'orifice, qui est entr'ouvert, se trouvent de petites ulcérations superficielles. Traitement reconstituant, la métrorrhagie diminue, et l'état général devient meilleur. La malade (juitte le service au bout d'un mois.

Obs. CDLIV. — MétritP granuleuse du col. — Groult (Alexandrine), quarante ans, blanchisseuse, mariée, entre le 12 janvier 1875. Réglée à quatorze ans : l'a toujours été depuis régulièrement. Quatre accouchements sans accidents. Par le toucher vaginal, le doigt reconnaît un col hypertrophié sans iiuluralion bien prononcée; sur la lèvre postérieure on seut (les gramilations. Au spéculum on trouve plusieurs petites ulcérations siégeant sur la lèvi'e postérieure du museau de tanche, et l'orifice du col laisse suinter un liquide muco-puruleitt, non mélangé de sang. La cavité du col est dilatée, mais l'utérus a sa position normale. La malade se plaint aussi de pesanteur dans le bassin et de douleurs, avec irradiations dans la région lombaire. Ces troubles s'exagèrent aux époques menstruelles.

Badigeonnages du col avec la teinture d'iode ; à l'intérieur, sirop d'iodure de fer et vin de (juinquina. Guérison complète au bout d'un mois.

0ns. CDLV. — Polype nmqueux du col utérin. Ablation avec le bistouri. Guérison. — Débove (Séraphine), cinquante ans, entre le 21 août 1874. Cette malade, robuste et d'un embonpoint satisfaisant, est affectée d'un polype utérin, dont le début avait passé complètement inaperçu. Depuis deux mois seulement, elle a ressenti dans le ventre une douleur vague, accompagnée d'une sensation de pesanteur. Un médecin de la ville reconnut un polype de l'utérus et l'engagea à entrer à l'hôpital. Elle a toujours été bien réglée jusqu'à l'âge de quarante-huit ans, époque lie la ménopause et n'a jamais eu de métrorrhagies.

Au spéculum on aperçoit une tumeur du volume d'un gros marron, d'iui rouge foncé avec des varicosités superficielles; elle sort des lèvres du col de l'utérus, est indépendante de la vessie et du rectum, et a la forme d'une massue. Cette tumeur s'implante sur la face interne de la lèvre antérieure du col utérin qui est considérablement allongée. La lèvre postérieure