Le malade quitte le service complètement guéri

Ods. DLXXV. — Phlegmon circonscrit de la plante du pied gauche. — Trin (Ilerminie), vingt-sept ans, domestique, entre le 3 janvier 1875. Ressent depuis cinq jours des douleurs lancinantes dans toute la région plantaire du côté gauche. Le talon est gonflé, rouge et douloureux, la peau est chaude et présente sur la partie postérieure un petit point blanchâtre. Il ne semble pas cependant qu'il y ait de la fluctuation profonde. La malade ne peut marcher. Le gonflement est limité à la couche cellulaire postérieure du pied. P = 96. Insomnie. Cataplasmes. Le deuxième jour, la fluctuation étant devenue manifeste, incision et évacuation du pus. Guérison au bout de dix jours.

0ns. DLXXVI. — Petit abcès verruqueiix de la plante du pied. — Bellanger (Joseph), trente-sept ans, fleuriste, entre le 25 janvier 1875.

Présente sur la face antérieure du talon gauche, vers l'extrémité du troisième jmétatarsien, un durillon enflammé de l'étendue d'urne pièce de 20 centimes. Le sommet de ce durillon est ulcéré et laisse écouler du pus en petite quantité. Cette ulcération s'est faite spontanément hier soir, pendant que le malade était au lit. Depuis plusieurs jours il mettait des cataplasmes. La pression du doigt est douloureuse. L'ulcération n'intéresse que la couche externe du derme. L'apparition de ce durillon remonte à plusieurs années. Dans ces derniers jours la marche était devenue impossible. Cataplasmes. Guérison de l'abcès au bout de huit jours.

Obs. DXXVII. — Abcès de la plante du pied. Incision. Guérison. — Simon (Jean), quarante ans, emballeur, entre le 21 septembre 1874.

A la suite de marches forcées ( quatre-vingt-douze heures en six jours), il est survenu chez cet homme un phlegmon circonscrit sous-cutané du talon. La plante du pied a été envahie par un gonflement circonscrit, accompagné d'élancements douloureux. La fièvre est apparue et le malade est resté cinq jours chez lui dans cet état, ne suivant aucun traitement.

A son entrée à l'hôpital on reconnaît une fluctuation très-nette audessous de la face inférieure du calcanéum. Incision donnant issue à une certaine quantité de pus. Peau chaude. P = 96. Langue chargée, urines rares et rouges.

23 septembre. — L'amélioration est sensible. A pu dormir quelques heures. Pas de douleurs. P =; 86.

25. L'état général est excellent; la suppuration est faible. 28. La plaie ne donne que peu de pus, le bourgeonnement est trèsactif, les bords de l'incision se rejoignent peu à peu.

4" octobre. ■ — La plaie est fermée; le malade peut marcher. 3. Part pour Vincennes complètement guéri.

Ocs. DLXXVIIL — Trajet fistuleux de la plante du pied. Car ie du calcanéum gauche. Évidement. Guérison. — Mingot (Laurence), soixante-deux ans, domestique, entre le 9 mars 4 8 74. Réglée à dix-sept ans, elle a toujours eu de la dysménorrhée. Le sang était pâle et peu abondant. Ménopause à quarante-huit ans. Tousse tous les hivers. Il y a cinq ans, pleurésie. Plusieurs hémoptysies.

Dans le courant du mois d'août 4872, cette malade a ressenti des douleurs dans le talon gauche. Pendant deux mois celui-ci a conservé son volume ordinaire. La douleur se faisait surtout sentir dans la marche. Dans la suite le talon s'est tuméfié ainsi que les deux malléoles. En octobre 1873, des élancements violents, surtout la nuit, survinrent. On passa un drain. Mais comme la suppuration ne tarissait point, la malade se décida àenti'er à l'hôpital. La malade n'a pas cessé de marcher jusqu'à son entrée dans le service. A ce moment il existe en arrière du talon une sorte de tumeur ovale assez dure, d'un rouge violet et qui s'est ouverte spontanément il y a un mois, ne donnant issue qu'à une petite quantité de pus blanchâtre, filant, sans odeur. Applications de cataplasmes. Onctions avec l'huile de camomille et l'onguent Canet.

20 mars. La maladie occupe toute l'étendue du talon gauche et plus spécialement la partie supérieure, au niveau du bord interne du tendon d'Achille. On y voit un orifice fistuleux profond qui se bouche de temps en temps. Alors la tumeur augmente et quand le pus se fait jour au dehors la malade se sent mieux ; mais la plaie se referme bientôt et les mêmes douleurs reparaissent. Le stylet introduit par l'orifice permet de constater dans le calcanéum des points cariés et d'autres nécroses.

24. On pratique une incision longitudinale parallèle au tendon d'Achille, une autre transversale à la partie inférieure de la première ; de sorte qu'on a une incision en T renversé. On évide le calcanéum. On laisse une large ouverture que l'on remplit d'abord de charpie alcoolisée et plus tard de charpie imbibée de teinture d'iode.

22. A beaucoup souffert; a eu la fièvre toute la soirée et pendant la nuit.

24. La journée d'hier a été assez bonne, les douleurs sont moins vives ; pas de frissons; elle a dormi cette nuit et ressent ce matin le besoin de prendre quelques aliments. P = 96.

25. Se sent mieux, l'appétit est revenu. Dort bien. P = 85. Le soir a

un peu (le fièvre sans frisson. La plaie a très-bonne apparence et des bourgeons charnus recouvrent les os.

30. La peau est un peu chaude ; l'appétit se maintient. Souffre peu de la plaie ; ressent seulement de l'engourdissement dans la jambe. P= 104, fréquent et dur.

3 avril. — A passé une bonne nuit. Elat général meilleur. P = 00.

15. Ces jours derniers a craché un peu de sang. Craquements humides aux deux sommets.

30. Dort bien la nuit, l'appétit revient. On fait des injections alcoolisées. L'évidement se comble. .

15 mai. Très-peu de suppuration; cicatrisation; plus de douleur.