VARICES
ce malade ont amené un épuisement marqué, que le$ bémorrhagies ont encore exagéré. Les téguments sont pâles ; les muqueuses décolorées; on trouve à la base du cœur un souffle sjstolique se prolongeant dans lesTaisseauz du cou. -~ Les veines des deux membres inférieurs sont variqueuses et fortement dilatées.
La tumeur est ovoïde ; son diamètre vertical mesure 7 centimètres, son diamètre horizontal, 5 ; et elle fait au-dessus des téguments une saillie de 5 centimètres. Elle s'étend du sommet du condyle interne du fémur à la tubérosité interne du tibia et masque complètement Tinterligne articulaire. L'ulcération siège vers la partie intérieure de la base ; elle a 2 centimètres de diamètre. Par la pression on fait sortir des caillots ; on trouve en même temps que la masse totale est formée par des nodosités ampullaires de consistance et de volume variable. Au-dessus de ce point la saphène est sinueuse et très-dilatée. Adhérences nombreuses de la peau à la tumeur ; téguments amincis violacés et luisants. Température normale. Pas de douleurs spontanées ni pendant les mouvements de l'artitulation, qui sont parfaitement li« bres. Pas de battements. Le grand volume de la tumeur, sa tendance à s*ulcérer ; les bémorrhagies périlleuses qu'elle détermine, ne permettent point de la laisser en place.
18 septembre. — Incision verticale suivant le grand diamètre. Puis nous disséquons minutieusement les téguments, nous plaçons des pinces sur la saphène au-dessus et au-dessous de la tumeur (hémost. préventive). Nous agissons de la même manière pour tous les autres vaisseaux d'un certain volume; les deux lèvres de la plaie sont rap prochées de manière à obtenir la réunion par première intention.
La tumeur est formée en grande partie de vaisseaux sanguins dilatés et béants à parois épaisses et incrustées de sels calcaires. Les lymphatiques qui entourent la saphène sont eux-mêmes démesurément dilatés, le tout est entouré d'une atmosphère ûbrolde très-épaisse formée probablement par prolifération et sclérose du tissu conjonctif voisin. Vers le centre les parois veineuses sont contiguês, accolées les unes aux autres; quelques vaisseaux sont oblitérés et forment des Ilots remplis de caillots semblables à des débris de foie cuit. Le diagnostic porté au microscope est : Angiome avec transformation fibreuse du tissu conjonctif ambiant (J. André). Dans la soirée : P = 66. T = 38.4.
