FOIE. 5Î

1* depuis 48 heures; 2* — 19 3- — 6 4* — 72 5- — 15

enfin pour une hernie ombilicale. Les malades des observations CCLXVI et CCLXI ont succombé à des péritonites. Celle de l'observation CCLXV mérite une mention spéciale. A son entrée dans le service, elle présentait une hernie inguinale gauche étranglée depuis peu de temps. Les symptômes étaient nombreux et donnaient cet état que Ton désigne quelquefois par le nom de choléra herniaire. L'opération fut faite avec ouverture du sac et marcha à souhait. L'intestin semblait sain et l'on pouvait espérer un succès. Bien que Tobslacle à la réduction eût été levé, les symptômes restèrent les mêmes ^ puis s'aggravèrent. L'autopsie* nous donna la raison de cette persistance : il y avait en même temps que la hernie une étranglement interne dans la fosse iliaque droite.

Obs. CGLV. — Cirrhose, — Morgand (Stéphanie), domestique, cinquante ans, entre le 21 juillet i876, salle Sainte-Marthe, 51. Réglée à vingt ans; menstruation irrégulière. Plusieurs avortements.

Depuis six mois augmentation du volume du ventre; amaigrissement; teinte subictérique, alternatives de diarrhée et de constipation. Œdème des jambes depuis huit jours. Eczéma vers Thypogastre. Dilatation des veines de la paroi abdominale.

Circonférence du tronc au niveau de l'ombilic 1^23

Distance sterno-pubienne 0,54

Sonorité sur la ligne médiane, matité dans les parties déclives, vo« mitorilionsle matin depuis un an, hémorrholdes actuellement fluentes, ganglions sterno* mastoïdiens. Paracentèse, 14 litres de liquide.

L*éUit général devenant de plus en plus mauvais, la malade, qui était entrée à l'hôpital dans Tespoir qu'une opération radicale était possible, retourne dans sa famille où elle meurt au bout de huit à dix jours.

Obs. CGLYl. — Kyste hydatique du foie. — Pleurésie de voisinage. — Ponction» — George (Catherine), cinquante-quatre ans, marchande des quatre saisons, entre, le 9 août 1876, salle Sainte-Marthe, 51* Réglée à dix-sept ans. Neuf accouchçments, cinq enfants vivants. Dyspeptique. Il y a six ans, fracture de la cinquième côte droite ; depuis

528 MàLàDIBS du TUBE DIGESTIF ET DE SES ANNEXES.

lors, douleur constante au niveau de la fracture et s'étendant josqaa dans Thypochondre du même côté. Tousse fréquemment depuis qittiques jours. Expectoration muco-sanguinolente.

A la percussion, matité en arrière dans la région correspondant an lobe inférieurdu poumon droit; à l'auscultation diminutioonotableda murmure vésiculaire et unpeu plushautfrottement pleural très^ccusé. Hoquets fréquents. Amaigrissement ; teinte subictérique des téguments de la face, fièvre vespérale.

La tumeur qu'elle porte aujourd'hui dans l'hypochondre droit a débuté il y a cinq ans. Actuellement elle occupe toute la région, descend jusqu'à l'ombilic et se prolonge assez loin dans rhypocboodre gauche : la paroi abdominale assez mince glisse aisément sur elle; elle semble partir de la face profonde du foie, et se déplacer pendant la mouvements de la respiration. Cette tumeur présente une consistance élastique, une sorte de fausse fluctuation, mais pas de frémissemeot hydatique ; sensation de pesanteur, mais^ aucune douleur dans lec6lé.

Diamètre transversal = 38 cent.

— vertical = M.

Matité absolue de toute la région.

Ponction à droite au-dessus de l'ombilic, mouvements marqués do trocart. Liquide albumineux sortant difficilement (un petit verre); hydatides. Sort sur sa demande après cette ponction.

Obs. GGLYU. — Ryite hydatique du foie* — Ponction et aspèratkm du liquide» — Guérison. — Adeline (Victor), entre, le 5 avril 1876, salle Sainte-Marthe, 23.

Souffre depuis un an au niveau des dernières cAtes droites, ventouses scarifiées suivies de soulagement immédiat. Tranquillité absdne depuis un an. Il y a huit jours, la douleur a reparu et s'est accompagnée de dyspnée et de tuméfaction de la région.

Actuellement,^ cette tuméfaction est facilement perceptible à la vae, la région hépatique est douloureuse an toucher ; on provoque aisément la fluctuation. A la percussion, matité sur une largear de 6 ceD> timètres au niveau du rebord des fausses côtes, occupant une longueur de 15 centimètres sur la ligne raamillaire ; de 14 sur la ligne axiltaire.

Demi-circonférence du tronc au niveau de l'hypoch. gauche=s4loeiit. — — de l'hypoch. droit =42.

Pas de battements dans la région.

Pas d'autres troubles qu'une douleur dans l'hypochondre droit en* gérée pendant les mouvements d'inspiration.

8 avril. — Ponction de la tumeur avec l'aiguille moyenne de Paspiteur de Potain, 250 grammes d'un liquide clair opalescent contenaat des crochets et des échinocoques. Après la ponction quelques vomiisements. Le liquide ne se reproduit pas et la malade part pour Tin-