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cennes le 20 mai, ne se plaint plus que de quelques douleurs dans l'épaule droite. La guérison s'est maintenue.

Obs. CCLVIII. — Ky$te séro-purulent inira-abdominalf saillant surtout iûns la région splénique, — Incision de la paroi abdominale avec le bis-» touri.Fortnat ion d'une eschare sur la poche kystique avec la pâte de Canquoin, — Chute de Veschare. Évacuation spontanée du liquide. Guérison, — Roche (Rosalie), trente-huit ans, plumassiëre, entre le 30 août 1875, salle Saiale-Marlbe, 62. Réglée à quatorze ans; de seize à vingt ans, quel qoes irrégularités que la malade attribue à des travaux excessifs. Quatre grossesses, dont la seconde, gémellaire. Tous les enfants, à l'exception du dernier, âgé d'un mois seraient morts, d'affections cérébrales. La malade, d'apparence cachectique, est sujette à de violentes migraines; depuis douze ans, elle est ordinairement constipée (selles tous les huit ï dix jours seulement). Sa profession, du reste, l'oblige à être constamment assise, et la constipation disparaît lorsqu'elle habite quelque temps la campagne. Il y a dix ans, cette malade aurait constaté dans rbjpocbondre droit la présence d'une tumeur ronde du volume ii'une grosse noix et qui se déplaçait de bas en haut. Elle dit l'avoir remarquée dans la fosse iliaque gauche immédiatement après un accouchement; plus tard elle serait remontée jusqu'au niveau de la rate, l'apparition de cette tumeur s'accompagna de douleurs lombaires et de tiraillements dans la fosse iliaque. Ces douleurs disparurent et aucun cbaogement ne survint dans l'état général. Ily a environ huit mois, au début de la dernière grossesse, les douleurs lombaires reparurent, l' accouchement se fit naturellement le 15 août dernier sous la surveil* lance d'une sage-femme; mais, trois jours plus tard, la malade éproava de vives douleurs dans la fosse iliaque gauche. Un médecin appelé à cette époque diagnostiqua une tumeur abdominale.

Aa moment de son entrée, quinze jours après son dernier accou* chement, cette malade est exsangue, amaigrie, d'apparence cachée* lique. Dans la région splénique siège d'une tumeur volumineuse, qui remonte sous les dernières fausses côtes et descend jusqu'au niveau de k crête iliaque du côté gauche. En dedans elle déborde de deux travers de doigt la ligne médiane et adhère intimement à la paroi antérieure de l'abdomen; elle est fluctuante, ne se déplace pas. Par la pression on détermine des douleurs vives, surtout au niveau de la hsse iliaque gauche. Matité au centre, sonorité à la périphérie. Nous diagnostiquons un kyste purulent de la rate.

il septembre. — Nous faisons une incision qui intéresse toutes Us coucbes de la paroi abdominale ; arrivé au niveau du péritoine, tious appliquons de la pâte de Canquoin. Rien à noter dans les jours qui suivent Topération.

21. — Diarrhée légère, pas d'appétit, nausées. 24. — Dyspnée intense. Nuit agitée. .