Écoulement menstruel par l'urèthre
27. — On retire les fils de suture, dont deux ont coupé. L'urine suinte par les trous' des fils. Il y a lieu d'espérer qu'après l'obstruction de ces trous, la guérison sera complète.
5 juin. — La malade rend toujours un peu d'urine; l'examen au spéculum laisse voir que la section produite par les fils est la cause de cet inconvénient. Demande à retourner chez elle.
Obs. CGCLXIX. — Catarrhe vaginal. Dysménorrhée, Herpès nulvaire.
— Degaul(Ëlisa}, vingt-neuf ans, lingère, entre le 29 septembre 1875, salle Sainte-Marthe, 74.
Menstruation irrégulière ; reste parfois trois mois sans en voir, leucorrhée vaginale. Depuis deux jours, herpès avec érosion sur les grandes lèvres ayant débuté à la suite d'une marche prolongée.
Cataplasmes de fécule, puis tampons chargés de tannin contre le catarrhe vaginal; plus tard, injections de sulfate de zinc. Guérison.
Obs. CCGLXX. — Abcès de la glande vulvo-vaginale droite, — Bow (Félicie), dix-neuf ans, brunisseuse, entre le 18 novembre 1876, salle Sainte-Marthe, 72.
Menstruation irrégulière (une seule époque depuis six mois). Scrofuleuse, leucorrhéique. Début de l'abcès, il y a trois semaines. Ouverture de l'abcès avec le bistouri. Gataplasmes. Guérison au bout de huit jours.
Obs. GCGLXXI. Abcès de la glande vulvo-vaginale gauche. Drainage.
— Chagnat (Lucie), vingt-neuf ans, fleuriste, entre le 26 mai 1876, salle Sainte-Marthe, 39.
Réglée à treize ans; quatre grossesses terminées par des accouchement snormaux, le dernier, il y a un an. Variole, il y a cinq ans. A eu déjà deux abcès de la glande vulvo-vaginale gauche, le dernier il y a un an. L'abcès actuel a le volume d'un œuf de pigeon.
28. — Passage d'un tube à drainage, puis lavages iodés. Guérison complète au bout d'un mois.
* Obs. CCCLXXU. Kystes multiples du vagin. Extirpation. Guérison. — — Sœur X religieuse, trente-six ans.
Atteinte, depuis vingt ans, d'un prolapsus de l'utérus; porte un pessaîre depuis quinze ans. On constate chez cette malade (le 31 janvier f 876) trois kystes transparents qui soulèvent la muqueuse vaginale, I*un dans la cloison urélhro-vaginale, l'autre dans la cloison recto-vaginale, le troisième du côté gauche de la vulve. Ce dernier, le plus
petit, de la grosseur d'un pois, est recouvert d'une muqueuse violacée, vasculaire ; les autres, beaucoup plus gros, du volume d*un œuf de pigeon, sont recouverts par une muqueuse distendue, très*amincie et ne présentant pas de changement de coloration.
Deux sondes introduites, Tune dans l'urèlhre, l'autre dans le rectum, permettaient de constater que leurs cavités ne communiquent pas avec ces canaux. La fluctuation est manifeste ; deux de ces tumeurs sont indolentes à la pression, mais celle de la vulve est le siège de telle» douleurs qu'elle rend la marche presque impossible.
31 janvier. — Incision circulaire sur la muqueuse, près de U périphérie. Ablation par dissection de la totalité des kystes, eo ayant soin de ne pas les ouvrir; de petites artères latérales sont forcément sectionnées, mais l'écoulement de sang cet facilement arrêté par le pincement. En rasant ainsi les tumeurs, on reconnaît qu'elles se sont développées dans le lissu cellulaire, sous-muqueax et qu'il est facile de les enlever sans crainte d'ouvrir les canaux qui leur sont adossés, à condition de ne pas s'écarter de la tunique externe des kystes. Pour ne pas laisser à nu les surfaces saignantes qui résultent de cette ablation, quatre points de suture métallique servent à rapprocher les bords opposés de la muqueuse qui entoure les plaies laissées par chacune des deux grandes tumeurs. Un seul point de suture à anse métallique suffil pour combler la petite plaie. Guérison au bout lie douze jours.
Obs. CCCLXXIII. Kyste du vagin ouvert dctns turèthre. — Coarralbol (Marie), quarante-quatre ans, couturière, entre le 25 octobre 1976, salle Sainte-Marthe, AO.
Menstruation régulière depuis l'âge de treize ans. Grossesse â vingtcinq ans terminée par un accouchement normal. Depuis deux an^ prurit vulvâire; il y a dix-huit mois apparition d'une tumeur pin- * forme qui s'est accrue régulièrement en s'accompagnant de doolenr, de pesanteur du périnée, de constipation, de dysurie et d'envies fréquentes d'uriner. Actuellement : col utérin dur, ferme et plus éleu qu'à l'état normal. La tumeur est ovoïde, longue de 6 cent., large de 3 . elle suit le trajet de l'urèthreila muqueusevaginale est mobile à sa sa** face; la fluctuation existe, mais elle est difficile à mettre en évidenct.
Le cathélérisme montre que la tumeur est indépendante de t*or^thre et de la vessie ; que ni sa consistance ni son volume ne sont modifiés par l'évacuation de l'urine. Elle est douloureuse à la pressioc, réductible et se vide par l'urèthre.
4 novembre. — L'urèthre est dilaté avec une pince ; et avec le pei:t doigt, nous agrandissons l'ouverture spontanée du kyste. Mictios difficile et douloureuse pendant cinq jours ; au bout de ce temps, socs reconnaissons que le volume de la tumeur a notablement diminué et qu'elle communique largement avec l'urèthre.
