TM = 38* ; TV = 38^ 2 ; P= 108. — Amélioration

7. — TM = 37%6; TV =37%4; F =100. —Plaie en partie réunie. 15. — Erysipèle autour des parties de la plaie non réunies.

23. — Erysipèle thoracique guéri, puis erysipèle de la face. Guérison de ce dernier le 27. Sort guérie le 5 mai.

• Obs. CCCXCVI. — Squirrhe récidivé du sem droit. Ganglions dans taisselle. Extirpation. Récidive sur la cicatHce. Nouvelle extirpation. — .M"* B.., quarante-cinq ans, a été opérée il y a dix-huit ihois, décembre 1874, d'un carcinome du sein droit avec ganglions axillaires. (Enlèvement de tout le sein, des ganglions tuméfiés, et nous avions aussi enlevé largement la peau qui est adhérente à la tumeur au pourtour du mamelon.) Cette malade bien constituée avait même de l'embonpoint. La réunion de la plaie se fit par première intention; on laissa seulement suppurer pendant quelques jours l'angle externe.

Récidive au bout de dix-sept mois vers Tangle externe de la cicatrice. Bouton iudolent saillant de 2 millimètres.

25 juin 1876. — Extirpation avec le bistouri. Tumeur d'une dureté squirrheuse envoyant des prolongements dans la peau et le tissu celluloadipeux du voisinage. Guérison de la petite plaie au bout de quinze jours.

Obs. GGCXGVII. — Squirrhe du sein droit. Extirpation^ récidive dans la cicatrice. Invasion des ganglions axillaires. Nouvelle extirpation. — Prin (Marie), trente-trois ans, couturière, entre le 26 février 1876, salle Sainte-Marthe, 48.

Deux grossesses terminées par des accouchements réguliers. Aurait eu depuis l'âge de dix-huit ans une induration limitée du sein droit. L'augmentation de volume étant devenue inquiétante dans ces derniers temps, la tumeur fut enlevée en mai 1875.

r,22 MALADIES UE LA MAMELLE.

Au bout de six mois, apparition à la partie externe de la cicatrice d'une excroissance bourgeonnante. Les ganglions se sont pris.

26 février. — Extirpation de la tumeur et des ganglions. Marche de la cicatrisation réi^ulière. Guérison complète le 20 mars.

Obs. GGCXCVIII. — Srjuirrhe (jlobuleux du sein droit. Ablation. — Lncresse (Désirée), quaranle-huit ans, couturière, entre, le 21 avril 187G, salie Sainte-Marthe, il. Énorme hernie ombilicale. Femme grosse, robuste. Pas d'hérédité ni de maladies antérieures, menstruation à seize ans, toujours régulière. Ménopause il y a deux ans. Nullipare. En janvier dernier, en fai:^ant son ménage, elle ressentit une douleur aiguë au-dessus du mamelon, et remarqua une grosseur du volume d'une fève ovoïde, et dure. Pendant deux mois, état stalionnaire, mais depuis l'évolution a été rapide, tandis que les souflrances ont diminué.

Actuellement : la tumeur, située au centre de la glande mammaire, s'étend davantage vers la partie supérieure ; elle a le volume d'uni' tête de fœtus à lerine. Les téguments ont leur couleur normale, mais l'aspect chagriné ; nous voyons quelques bosselures plus accusées ei des veines sous-culanées très-dilatées. Le mamelon n'est pas beaucoup moins saillant que celui du côté sain et ne laisse suinter aucun liquide. Au toucher la tumeur est bosselée, de consistance fibreuse, adhérente à la peau sur une étendue de 8 centimètres audessus du mamelon et de 5 au-dessous; la pression est peu douloureuse. Nous ne sentons pas de ganglions indurés dans Taisselle, mais nous faisons une réserve, car souvent, chez les femmes pourvues d'embon[)oint, il est très-dilficile de les sentir au milieu de la masse adipeuse.

22 avril. — Chloroforme. Deux incisions elliptiques autour du mamelon. Ablation de la tumeur par dissection faite largement; plusieurs pinces sont placées sur les points saignants des téguments divisés; l'incision prolongée dans l'aisselle permet d'enlever un ganglion très-rapp roche du grand pectoral au moyen de ciseaux courbes, et six autres plus profondément situés.

L'opération terminée, nous enlevons nos pinces, nous ^éunisson^ la plaie par la suture entortillée, laissant ime artère béante à la partie déclive. Application du tube de caoutchouc. Pansement alcoolisé, ouaté et compressif pendant la nuit. Peu de sommeil, douleur> jusqu'à quatre heures du malin. Le lendemain, peu de fièvre. T = 38% i ; P = 1)0. Bouillon, potage.

Le deuxième jour pas de soullVance, nausée, et un peu de diarrhée. A dormi plusieurs heures. T = 37°, 9; P = 85. Le troisième jour nous remplaçons les épingles par la suture sèche collodiounée. La malade a dormi toute la nuit, pas de fièvre. T == 37°, 7 ; P =76; appétit. Le quatrième jour, réunion immédiate. Viande rôtie. Pas de fièvre.

A parlir de ce jour la guérison marche rapidement el la malade sort gaérie le onzième jour.

Obs. GCGXCIX. — Cancer ulcéré du sein droit. Ganglions dans tais^ telle. Extirpation. — Leterme (Valérie), cinquante el un ans/cuisinière, entre le 2 juin 1876, salle Sainte-Marthe, 41.

Il y a deux ans, traumatisme du sein droit; quatre mois plus tard, doaleur et tumeur dure. Depuis lors le développement a été régulier et continu. Aujourd'hui, la tumeur a le volume d'une grosse orange. En dehors et au-dessus du mamelon, ulcération à bords indurés, à fond d'un gris rougeAtre, laissant suinter un liquide séro-purulent mêlé de sang. Toux et amaigrissement depuis le mois de novembre 1875. Ganglions axillaires pris.

l9août. — Extirpation de la tumeur et des ganglions, suture épinglée des deux tiers supérieurs de la plaie { mèche et tube de caoutchouc dans la partie déclive. TV = 37%6.