TM = 36,7. TV
6. — Le lambeau supérieur s'est détaché. TM= 37, TV = 37,3. Au bout de buit jours, chute de deux escarres. Plaie bourgeonnante et de bon aspect, un fragment de tibia reste saillant ; on le détruit & l'aide de flèches de chlorure de zinc.
Après son élimination la peau qui reste sufBt pour recouvrir le moignon. Guérison et sortie de l'hôpital au bout de trois mois.
Obs. GXLIV. — Carie du premier métatartien et du premier cunét^ forme. Enlèvement de ces o$. — Guérison de la plaie. Accidenté diathésifues multiplet un an plm tard.
Lefèvre (Aimable), gardien de la paix, quarante-deux ans, entre le 5 avril 1876, salle Saint-Augustin, 78. A passé dix ans au Sénégal et à la Guadeloupe; à vingt-quatre ans syphilis.
Il y a un an, formation spontanée d'un vaste abcès du pied gauche qui vient s'ouvrir sur sa face dorsale par trois orifices, le premier correspondant au milieu du premier métatarsien ; les deux derniers situés à c6té Tun de l'autre à l'union du des deux tiers postérieurs et du tiers
antérieur du premier métatarsien. Traitement mercuriel sans résolut, toniques. Érysipèle autour des trajets fistuleux.
Au mois de juillet 1875, incision exploratrice sur la face dorsale da premier métatarsien et du premier cunéiforme. Ces deux os éUot seuls malades, on les enlèye en même temps que le gros orteil. Rénnion des deux tiers supérieurs de la plaie, tube à drainage dans le lien inférieur. Membre placé dans une gouttière garnie d*ouate, pans^ ment avec de la charpie imbibée d'eau alcoolisée. Guérison aa bout de trois semaines.
Ce malade, au moment où il rentre dans le service, a eu deplas,àli suite d'une contusion, un abcès au niveau du coude droit suivi d'oD phlegmon diffus du bras, et d'un petit abcès suivi d'une fistule aa niveau de la première phalange du médius gauche, en même temps qu'une autre tumeur située à l'union du carpe et du métacarpe. Traitement reconstituant, ouverture du phlegmon, cautérisation da trajet ûstuleux. Amélioration ; sort au bout de six semaines.
Obs. CXLV. — Carie descunéiformes et des métatarsiens. — AmfHttu. tion sous-astragalienne du pied. — Spkacèle du lambeau. Saillie de Id itit de l astragale. Perforation et introduction de flèches caustiques pour a obtenir t élimination. — Greffes épidermiques . — Guérison. — Laroiae (Pierre), soixante-treize ans, tailleur, entre le 7 juillet 1876, siiie Sainte-Marthe, 1.
Apparition, il y a deux ans, au niveau de la seconde rangée du tarse d'une tumeur indolente et molle de la grosseur d'une aveline et a'eoipéchant pas la marche.
Pendant dix-sept mois elle reste stationnaire, puis arrivée la grosseur d'une châtaigne, et môme elle devient douloureuse et rend la marche impossible. £n octobre 1875, ouverture spontanée et issue d'une grande quantité de pus. Le malade entre alors dans le service de H. P*nas qui enlève le premier cunéiforme. Guérison rapide de la plaie. Au bout de deux mois, nouvelle tumeur et douleur plus violeute qo^ la première fois.
7 juillet. — Trois orifices fistuleux au niveau de la seconde rangée do tarse; peau violacée et amincie sur une étendue de 4 centimètres et tout autour. Avec la sonde cannelée on sent nettement que les cuoéiformes et l'extrémité des métatarsiens sont cariés: mouvements extrt* mement douloureux. État général mauvais, amaigrissement rapide.
14 juillet. — L'étendue de la lésion actuelle ne permettant pas de songer à une nouvelle résection, nous pratiquons rampuiatioo soosastragalienne d'après le procédé de Malgaigne, préférable dans le a» actuel à celui de Chopart (amputation médio-tarsienne).
Les lambeaux sont rapprochés avec des bandelettes de dîaebfloa. Pansement avec la charpie imbibée d'alcool, le tout maintena par des compresses longuettes recouvertes de ouate et fixées par des bandes.
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