LAVAGE DU PÉRITOINE APRÈS LA LAPAROTOMIE

ses inconvénients, sur la nature de

slez à une laparolomie, vous êtes témoins de toux les soins de propreté nécessaires pour rendre aseptiques les instruments, l'atmosphère de la chambre d'opêretions, les mains du chirurgien ct des aides. Après toutes ces précautions, le but est loin d'être atteint et tous ces soins préliminaires seraient insuffisants, si après l'ouverture de la paroi abdominale l'opérateur n'évitait que le sang. le contenu des kystes ou des abcès, ne souille la séreuse abdominale.

Certes, le contact de ces différents liquides ne doit pas inspirer les mêmes craintes. Le contenu de bon nombre de kystes ne possède aucune propriété nuisible, eL il esLinutile de vous rappeler que pürfois une quantité considérable de sang s'accamule dans le péritoine sans provoquer le moindre accident. A l'appui de cette opinion, je pourrais vous citer des expériences nombreuses faites sur les animaux, des fails d'hématocèle rétro-utérine, des plaies pénétrantes de l'abdomen avec épanchement sanguin dans le péritoine, ete. Celle innocuité du contact du sang avec cette séreuse, a même été le point de départ d'une nouvelle méthode thérapeutique. Ainsi Ponfick proposa de remplacer la transfusion veineuse, par des injections de sang dans le péritoine. Son exemple fut suivi par différents auteurs : Kaczorowski, en 1880, ainsi que d'autres médecins repétèrent la même expérience, constatèrent à leur tour l'absorption du sang par les vaisseaux lym-

Chaque fois que vous as

rateur peut essuyer la surface du périloine le A suffit d'ailleurs d'exercer une pression très légère, agir sans frotter, Quelques auteurs, à l'exemple de Kæberlé, viettes et leur reconnaissent les avantages suivants rendues plus facilement aseptiques que les épon et, employées complètement sèches, absorbent des liquides, Maix elles méritent un grave reproche des peluches, des morceaux de duvet sur le péritoines. La grande majorité des ovariolomistes donne la | éponges, sans leur méconnaltre quel nients, Leur complète asepsie est difficile, mais dessus des ressources our soi en contaet avec le péritoine si sensible, elles pro taine irritation, surtout quand il s'agit d'enlever épaisses et visqueuses où quand des pressions én nent nécessaires. Enfin, si elles sont d'une pour recucillir les liquides accumulés dans les du bassin (culs-de-suc de Douglas — cul-dessue + dans los flanes, elles deviennent insuffisantes d ver des caillots de sang, ou des produits g les élrconvolutions inteslinales ét les plis dé mésentère, Actuellement je ne me sers d'éponges ou de ser que comme adjuvant, et vous me voyca pratiquer

de l'appareil laveur;

sr le péritoine du sang où de pusser dé substances antisepe et bouillie me parait remplie Veau distillée serait encore près et l'ébullition l'a débarrassée de

4 une température de 33° à 50° ene de ne pas refroidir la malade.

ire de la portér à une tempé-

rpauliqu est très souvent em d | PAR CHR

En es Lex maisons suivantes me permettent ter : par le lavage notre seul but est de débarrasser

Je péritoine du sang ou de toute autre substance. antiseptiques feront-ils davantage ? Non, car au titre que avons indiqué, ils sont trop faibles pour détruire les gorm sibles, et, en solution plus concentrée, ils rendent imminents phénomènes d'empoisonnement, Ainsi l'emploi de l'eau filtré bouillie me semble offrir le plus d'avantages et donner une rité suffisante.

1 ne vous suffit pas de croire aux bienfaits lune rapeutique, si vous en ignorez tous les détails,

amier abord, peuvent paraitre quelque peu minutieux, vous ne lurderez pas à reconnaitre toute LirupopiR Den La laparotomie étant terminée, si le

mineuses ol los caillots doués dune densité } de L'eau s'enfoncent dans le petit bassin ct l'opérateur a à

le Juvage a été pratiqué dans les fanes, au rénales et au-dessous du foie, par suite dit l'opérée, une partie de l'eau est retenue dans © Une bonne préeuulion consiste à soulever légèl

par les épaules pour que le liquide descende

elives du pelit bassin, où il devient facile de

petites éponges montées sur des pinces, D'ailleurs #i,) lous ees soins, quelques gouttes restent entre les ai il ou dans les fosses ilinqués, elles ne provoquent aucun

& réelle et qu'il ne faut laparotomies laboriauses

en terminant, vous recommander trop chaudement celte mé ar j'ai la conviction absolue qu'elle constitue un progrès rêt la pratique de la chirurgie abdominale.

HIBLIOGRAPUIE

Texmusos. — Du lavaye du péritoine. Leçon recueillie par M. le D Bulletin médie., 1888.

Yruier, — Lavage du péritoine. Thèse Paris, 1888.

important qu'on peut intituler ; « Des prée Je cuthétérisme. »

Je ne vous surprendrai pas en vous disant rolomie, la vessie est atone, pour un un, deux où Lrois jours en général. Il faubr térieme à celte rétention, qui arriverait rapie des femmos; mais cette potite opération nutieux pour être certain d'éviter la cystite. Chaque fois que vous devez pratiquer le son ayez soin de nettoyer 1€ vulve de Ja femme, ds antérieur de lurèthre, avec une me | antis © nairoment l'acide borique. si Votre sonde, conservée en baignunt toujours del quée est on flambée où trempéc dans l moment même do vous en servir, puis refroid lion phéniquée, él enduite ensuite de

suffisantes foyer primitif d'inflammation et en limiter tenilue.

Or, je pense que c'est li une illusion, si ordinairement septique des accidents pour moi et pour ceux qui l'ont employé, :

une utilité mieux déterminés, Il est logique son action même, l'appel que fait le purgatif queuse intestinale peut favoriser l'absorption des chés dans le péritoine, tout comme, dans l'asci Je niveau du liquide à la suite de l'administ donc là un moyen d'empêcher le séjour:

liquides qui peuvent #'y altérer. Cetle action est done suix d'ailleurs absolument convaïneu d'avoir enrayé périlonite par l'emploi répété de purgatifs. En Tait ot Keïth ont signalé déjà plus d'un cas analogue partisans de celle manière de faire qui soulage rapid Surveillez done l'intestin de vos malades, sais

u (enr danois 'ALALE pau Crop ae mpen prepare nus même temps, il n'y à guzeuse

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? Au début, ayez recours aux lavements nutritifs, cessaires, ou bien donnez du bouillon, du lait, des œufs, en petite quantité chaque fois. Failes prendre le fractions, auquel vous ajouterez un peu d'eau de

la convalescence, — Vers le huitième jour, si le Lympanique, ealevez les fils de suture avec toutes antisepliques que je vous ai indiquées. Souvent ibligé de changer le pansement primitif avant cette

, le ventre est ballonné, n'enlevez qu'un fil sur

surajoutez des handelettes de toile collodionl'écartement des bords de la plaie.

années nous voyions souvent, à ee moment où

les fèmmes so plaindre de douleurs au

une Jégère saillie duré, sensible au loue

u de l'orifice de passage d'une des sutures;

mité mousse, cet abcès était ouvart

DR gr op re { un peu les

Quant aux soins terminaux, alors que la femme sans l'intervention de la morphine, prenez la précs la laisser se lever sans nn bandage abdominal très b où au moins une large ceinture de flanellé qui né lé sement antiseptique, Sans cette précaution, ln malade est

ä une éventration au niveau de la cicatrice,

Surveillez avec soin sos premiers pas, cur j'ai vu à qui éprouvèrent des accidents du côté du pritoine, uni pureë qu'elles étaient sorties du lit Lrop hätivement et, caulions, Encouragez-les à la patience et rarement perme de quitter Jeur lit avant le vingtième jour, «

Veillez enfin à ce qu'elle ne reprènne sa vie hal pourvue d'une ceinture abdominale bien appliquées sans sursiendrait une distension progressive de la cicatrice une véritable éventration,

Tels sont, messieurs, les poinis que j'ai cru dignes dl gnalés à votre attention et dont la connaissance exacte vira plus tard,

BIRLIOGNAPUTE

Srrseun WELLs. Lie at traitement chirus LER pe Le Diane A tralloment firent LoWsox Farr.— Matodi denvrairer, rad fr, 1H.

Motser, — Art. Onariolomin, Diet. ency. rs a TES TémiiLon, — Soins conséoutifr aus opérations d'ovariotont “Halte gém, fe Eh ABS D, pr SAS: