DE L'HOMME ET DE LA FEMME

Vous êtes habitués à étudier séparément les affections des organes génitaux internes de l'homme et de la femme ; cette séparation très nettement établie dans vos ouvrages classiques est indispensable pour l'étude de chaque affection en particulier, mais elle ne doit pas être absolue. C’est qu’en effet il existe entre les organes génitaux internes de l'homme et de la femme des analogies si frappantes, de si nombreux points de contact, qu'il y a lieu de se demander si leur pathologie n'est pas la même et si le développement de leurs maladies n'est pas régi par les mêmes lois générales.

Telle est l'idée que je tiens à développer dans cette leçon, en établissant devant vous un parallèle entre les affections des organes génitaux internes dans les deux sexes : c'est là une question intéressante et originale qui, je crois, n’a pas encore été traitée.

C'est du reste une idée que j'ai eue depuis le commencement de mes études chirurgicales, puisque mes principales recherches ont porté, au début de ma carrière, sur les maladies du testicule. Je pourrais vous citer une liste assez longue des mémoires que j'ai publiés sur cette partie de la pathologie. Aussi ne serez-vous pas étonnés de voir paraitre, dans quelques mois, un traité

TERRILLOS. — CL. CHIRCRG. 1

complet sur les maladies du testicule. travail que j'ai fait en collaboration avec mon collègue et ami Ch. Monod.

en recueillant les matériaux néc j'ai malgré ces recherches et depuis mon entrée à la Salpètrière, étudié plus « < affections chirurgicales de l'appareil sexuel de la femme et de l'abdomen. Ces lésions se prêtent en effet davantage que celles de l'homme aux appli tions nouvelles de la chirurgie moderne el présentent également un champ plus vaste et souvent inexploré.

Enfin j'ai pensé que la comparaison, établie entre les deux appareils, pouvait éclairer bien des points de leur pathologie.

Permettez-moi, avant d'aborder l'étude du parallèle patholoue, de vous rappeler rapidement les analogies qui existent entre les organes génitaux internes de l'homme et de la femme au point de vue anatomique et physiologique ; ce chapitre préliminaire vous permettra de mieux comprendre les rapports que je cherche à établir au point de vue de la pathologie. D'un autre côté, en vous parlant des analog galeinent certains caractères spéciaux qui entrainent par cela mème des différences entre les accidents consécutifs aux maladies de ces organes.

4° Développement. — Migration. — Physiologie. — Je m'occuperai tout d'abord des analogies relatives au développement des organes génitaux internes, sujet {ort bien exposé par M. le professeur Duval dans l'article Ovaire (du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques) auquel j'emprunte en grande partie les quelques lignes qui vont suivre.

Vous savez que, à une époque de la vie inti . époque qu'il est encore difficile de préciser. la glande est. aussi bien chez le futur mâle que chez la future femelle, représentée par une saillie de la face interne du corps de Wolff. Les deux + présentent en outre en dehors du corps de Wolff deux canaux distincts : le canal de Wolif et le canal de Müller.

A cette époque la glande sexuelle est done indifférente; si elle doit évoluer selon le #ypr testicule, on voit partir de là saillie située sur la face interne du corps de Wolf des tubes qui ne sont autres que les futurs lubes séminifères; ceux-ci se mettent en communication avec les canaux de la partie sexuelle du corps de Wolff, partie qui représente dès lors l'épididyine; la partie uri-

naire, au contraire, s’atrophie el ne laisse comme traces que le corps innominé de Giraldès (paradidyme de Waldeyer). Le vas aberrans n'est, lui aussi, qu'un débris du corps de Wolf; enfin, le canal qui lui fait suite devient le canal déférent.

Quant au canal de Müller, il s’atrophie chez l'homme el n’est plus représenté que par ses deux extrémités, dont la supérieure forme l’hydatide de Morgagni, pouvant être considérée comme l'homologue du pavillon de la trompe tandis que l'inféricure constitue en se réunissant à celle du côté opposé, l'utricule prostatique qui s'ouvre au sommet du venumontanum.

Si, au conjraire, la glande sexuelle primitive doit évoluer selon le type ovaire, on constate, au niveau de la partie interne du corpsde Wolff, la formation de végétations en cul-de-sac qui vont former les oviductes et par suite les ovaires. Les canaux de Müller atteignent ici leur complet développement; leur partie supérieure constitue la trompe de Fallope en restant isolée de nées 2"0 or chaque côté, que leur partie inférieure se soude au contraire avec la partie Pétition" correspondante du côté opposé pour SPrpe deu former l'utérus.

Chez la femme, le corps de Wolf s'atrophie donc complètement et non partiellement comme chez l'homme; on n'en trouve chez l'adulte que quelques débris renfermés dans l'épaisseur du ligament large. Sa portion sexuelle n'est plus représentée que par une série de tubes atrophiés formant le corps de Rosenmüler; ce corps est done l'homologue de l'épididyme (Tourneux). Quant à sa portion urinaire, elle s'atrophic aussi en laissant comme reste un corps anologue à celui de Rosenmüller, c'est le parocaire de His, homologue du corps innominé de Giraldé

Ainsi done, il existe une analogie complète entre les glandes séminales au point de vue du développement, puisque dans les deux ses elles se forment aux dépens du mème organe, ct que