Partie urinaire

= [ 1e trompe,

es ayant Ja mème origine, leur analogie sexe, peuvent avoir un point de départ den»

ne arigine congénitale.

1 Ip Lou ane Jos eh, le testicule ot l'ovaire igration qui les transporte de la région lombaire, rses, soit dans l'exeavation du bussin. Par le fait

nouvelle. il existe entre les deux organes une

Ja plus haute importance et sur laquelle je dois ati-

otre attention, En effet, une fois descendu dans les testicule se trouve énveloppé par la vaginale; colle-ci, , est après la naissance, séparée complètement du que l'ovaire, resté duns l'excavalion du bassin, l'épaisseur du péritoine lui-méme qui l'entoure de

u'elle gagne la glande séminale par

ussi, avant l'apparition de l'épididymite, existe- | vésieulile et surtout de la déférentite.

Ja marche de inflammation est la mêmes e’est

pal vue de la marche de l'inflammation, dans les deux ci débutant loujours par les parties superficielles

et n'aticignant les organes profonds qu'après un certain temps. Un fait curieux et capital dans l'histoire des inflammations des organes génitaux internes, c'est leur localisation ; chez l'homme, l'infection blennorrhagique se cantonne le plus souvent dans l'épididyme et il est rare d'y trouver l'orchite concomitante; il en est de même chez la femme où nous voyons l'inflammation de la musqueuse utérine se propager à la trompe pour produire la salpingite simple, sans que l'ovaire soit malade ; ce n'est que secondairement que cet organe est altéré. Le plus souvent il est peu altéré et ne subit que des troubles dus à la gêne de l'ovulation normale (Cornil).

Ce n'est pas tout : l'inflammation épididymaire ou salpingitique retentit sur la séreuse voisine directement en rapport avec l'organe malade, la vaginale chez l'homme, le péritoine pelvien chez la femme, d'où apparition de troubles nouveaux sur lesquels je dois maintenant m'arrêter.

L'existence de la vaginalite accompagnant l'inflammation de la glande séminale est un fait classique ; vous savez que tout individu atteint d’épididymite présente un degré plus ou moins accentué d'hydrocèle. Dans un travail fait en commun avec M. Schwartz, nous avons montré que les lésions inflammatoires de l'épididyme chez le chien, se-propagent toujours à la vaginale. © Lorsque la trompe est malade le péritoine se prend aussi conséeutivemen:: l'on assiste alors à l'éclosion d'une pelvi-péritonite avec production de fausses membranes; pelvi-péritonite qui, le plus souvent localisée, peut quelquefois prendre une grande extension ct revêtir cliniquement l'aspect de la péritonite généralisée.

Chez l'homme, vous ai-je dit. la vaginalite est nne affection toute locale à réactions peu marquées, ce qui s'explique par l'isolement el l'indépendance de cette séreuse. Mais, rappellez-vous que. s'il y a persistance du canal vagino-péritonéal, l'inflammation re peut envahir le péritoine et l'on voit éclater des accisemblables à ceux de la pelvi-péritonite consécutive à la salpingite. Cet accident est plus fréquent lorsque l'enflammation attaque le testicule ectopié, car vous savez que dans ce cas la vaginale communique toujours avec le péritoine ; heureusement que cette persistance de la communication péritonéale est rare.

Il existe encore entre les affections des organes génitaux internes

Fr on quand il s'établit une co bin dans l'utérus el le vagin, si oblitéré,

période r remplies de liquide purulont (Bhopolhern): à dé la dilatation partielle des canaux de 1 ‘ai plus qu'à mettre en parallèle la marche de ces uni et l'autre sexe. Au bout d'un certain temps après la ès nhnombnen donlonreux et inflammatoires, pididymite semble complètement guéri; #

NITAUX 9 il n'en est rien. Examinez son sperme et vous y trouverez après quelques mois, après un an même, ainsi que je l'ai démontré dans un mémoire publié dans les Annales de dermatologie et de syphiligraphie (880), du pus venant du canal déférent.

Le même phénomène s'observe chez la femme atteinte de salpingite; pendant fort longtemps persiste un écoulement purulent venant de la trompe qui secrète du muco-pus; cet écoulement est souvent intermittent.

Je termine en vous rappelant que la complication sur laquelle j'insiste particulièrement c'est la lésion du péritoine et des organes du bassin qui rend l'affection aiguë de la trompe particulière ment plus grave que celle de l'épididyme.

A côté de l'inflammation blennorrhagique, variété la plus intéressante, sur laquelle je me suis longuement expliqué, il existe d'autres causes locales d'inflammation des organes génitaux internes de l'homme et de la femme. Chez le premier je dois vous signaler tout d'abord le cathétérisme, le passage de calculs dans l'urèthre, en un mot toutes les causes capables d'enflammer directement la muqueuse uréthrale, ces inflammations étant la plupart d'origine microbienne.

Chez la femme ce sont aussi toutes les causes qui enflamment la muqueuse utérine, telles que les explorations pratiquées avec un instrument malpropre ou irritant.

Il y a quelques années à peine, il n'était pas rare de voir la plus simple exploration intra-utérine être suivie d'accidents que l'on désignait simplement sous le nom de pelvi-péritonite, et qui n'étaient que la conséquence de l'inflammation ubaire, c’est-àdire de la salpingite consécutive à une lésion de la muqueuse utérine, due à l'inoculation de quelque microbe.

Chez la femme nous constatons souvent une des causes les plus fréquentes d'inflammation tubo-ovarienne, et qui lui est spi ciale, je veux parler des arconchements et surtout des fausses couches, alors que des caillots et des débris du placenta retenus dans la cavité utérine subissent des transformations sceptiques. On se trouve ici en présence d'une infection microbienne locale, laquelle se développe d'abord dans l'utérus, pour la trompe.

Vous voyez donc que ce qui domine anjourd'hni dans l'histoire des inflammations des organes génitaux internes de cause

se propager à

locale, qu'il s'agisse de l'homme on de la femme, c'est que ces inflammations sont toujours secondaires à l'envahissement des parties superficielles ou voisines de l'extérieur et que celle-ci se propage aux parties profondes (épididyme et testicule ; trompe et ovaire), grâce à la continuité des muqueuses qui lapissent les différentes portions de ces organes.

Inflammations de cause générale. — lei encore nous trouverons des analogies entre les organes génitaux internes des deux sexes; je dois cependant vous dire que cette classe d'inflammation est moins bien définie que la précédente.

Vous connaissez les diverses variétés d'orchite de cause générale : les orchites ourliennes, les orchites des fièvres éruptives, l'orchite tuberculeuse et syphilitique; on a même décrit une orchite paludéenne? Ÿ a--il, chez la femme, des ovarites reconnaissant les mêmes causes ? Si elles existent présentent-elles des caractères qui permettent de les rapprocher des orchites de même nature? Tels sont les points que je vais développer dans ec chapitre.

flammation de la glande séminale de l'homme au cours des oreillons est chose bien connue: mais ce qu'il faut que vous sachiez, c'est que l'inflammation dans ces cas porte sur la glande elle-même et ne se localise pas dans l'épididyme. L'orchite ourlienne est une véritable orchite ou quelquefois une orchi-épididymite, et non une épididymite pure et simple comme celle de la blennorrhagie.

Cette différence de siège se comprend aisément si l'on sc rappelle que dans la blennorrhagie l'inflammation gagnant de proche en proche, depuis le canal de l'urèthre jusque au canal déférent, envahit d'abord l'épididyme, tandis qu'il n'y a pas de raison pour que les orcillons, maladie générale, attaquent en premier lieu cet organe. Du reste l'atrophie testiculaire qui est souvent consécutive à l'orchite ourlienne prouve bien que cétte maladie atteint la glande elle-même ct non son canal excréteur.

L'ovarite ourlienne est, il est vrai. moins fréquente que l'orchite, mais elle exisie, on du moins il se produit au cours des oreillons une fluxion ovarienne comparable à la fluxion parotidienne et qui doit être rapprochée de l'orchile; Bouteillier ct Meynet en ont rapporté des observations.