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cissement consécutif du rectum. Ce rétrécissement s'est fait progressivement; le malade était ordinairement constipé, allait 5 li selle par des lavements; dans les débuts le diamètre des matières fécales n'était pas sensiblement diminué. Peu à peu elles sont devenues aplaties, rubannées; constipation opiniâtre interrompue de temps à autre par des débâcles diarrhéiques. 11 n'a jamais eu de blennorrbagies, et nie tout antécédent syphilitique* Nous ne trouvons d'ailleurs aucune trace de lésions de ce genre, et le malade a été soumis sans succès au traitement anlisyphilïtique. Le Dr Rochard a pratiqué la dilatation forcée du rétrécissement, à trois rep différentes. Une fois en 1869, deux fois en 1872, dans Tintervallede sept mois, sans aucun résultat. À cette époque un abcès se forma 1 la partie supérieure et postérieure de la cuisse droite; quand on lt? pressait, du pus refluait par le rectum. Cet abcès s'ouvrit spontanément et resta fistuleux pendant deux mois. En 1873, un autre se forma dans la région périnéale et resta fistuleux pendant trots semaines. En 1877, le docteur Lediberder fit à l'aide du bistouri la section du rétrécissement et introduisit pendant deux mois des bougies de 2 centimètres de diamètre. A la suite de cette opéralion le malade eut pendant trois mois des selles quotidiennes. Mais le rétrécissement se reproduisit dès qu'il cessa de faire usage des bougies. Depuis cette époque des fistules se sont produites à différentes époques que le malade ne peut préciser. Il a toujours uriné normalement, mais depuis deux ans, il a remarqué une douzaine de fois, que des gaz s'écbappaient par la verge en même ieraps qu'un mucus blanchâtre mousseux lorsqu'il est obligé de retenir ses vents.

Il Juin. — Le malade ne va à la selle que tous les trois jours au prix de violents efforts, les matières sont rubannées, très étroites. Il éprouve fréquemment de vives coliques, le ventre est tendu et ballonné. Le pourtour de l'anus présente des nodosités cicatricielles très régulières, les unes sont polypoïdes, d'autres ressemblent à des marisques, la plupart sont de simples noyaux, dont le volume varie de celui d'un grain de blé à celui d'une petite noisette. L'orifice anal est situé plus profondément qu'à l'état normal, La région pérînéale est de môme déformée ; elle présente des nodosités, des brides cicatricielles et des anfractuosités baignées d'un muco-pus verdAtre presque séreux. Ce liquide est fourni par des fistules dont les orifices s'ouvrent profondément au fond des anfractuosités, ou sont en partie cachés par des brides cicatricielles. Ces désordres portent surtout sur la moitié gauche du périnée, en ce point on trouve une surface rouge chaude, enflammée, tuméfiée, qui répond à un abcès sous-cutané du volume d'un œuf de pigeon. Par le toucher rectal on constate qu'il existe un rétrécissement circulaire à 2 centimètres