Mort à midi
Autopsie. — Quarante-six heures après la mort.
Sur la paroi abdominale, au niveau de l'abcès urineux, décollement de la grandeur de la paume de la main, entre la peau et la gaine des muscles de la paroi. Le foyer purulent à surface tomenteuse
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se continue au-devant du pubis sous la peau de la verge. La peau est décollée sur tout le pourtour de la verge, jusqu'au voisinage du prépuce. Le foyer communique encore avec l'enveloppe des bourses.
On peut le suivre jusqu'à l'ouverture périnéale à l'aide de la sonde cannelée.
A l'ouverture de l'abdomen on constate tout d'abord une dilatation énorme du caecum. A la partie supérieure de la cavilé abdominale, lésions d'une péritonite ancienne. La face convexe du foie est reliée au diaphragme par des adhérences fibreuses très solides, et très nombreuses. Delà sans doute les hoquets fréquents que le malade avait pendant la vie.
La verge, la vessie et les reins sont enlevés d'une seule pièce, par la coupe de la branche horizontale du pubis et de la branche ischiopubienne.
Le canal de l'urèthre divisé sur sa face dorsale laisse voir un rétrécissement au niveau de la portion membraneuse de l'urèthre. Deux orifices situés en arrière, communiquant avec l'ouverture périnéale, indiquent l'endroit où s'est faite l'infiltration urineuse.
Sur la surface interne de la vessie, dépôts calcaires par plaques plus ou moins larges, mais très minces, adhérant intimement à la muqueuse vésicale. La muqueuse elle-même présente une coloration noirâtre sans ulcération ; l'uretère du côté gauche est plus petit que l'uretère du côté droit.
Les deux reins diffèrent aussi notablement l'un de l'autre : le rein droit est volumineux; la capsule fibreuse enveloppante se laisse facilement détacher, et le rein décortiqué est mou, presque friable. A la coupe on ne trouve pas trace d'abcès. La substance corticale est seulement un peu décolorée et la substance médullaire est plus injectée.
Le rein gauche est entouré d'une atmosphère graisseuse très épaisse, dure et complètement adhérente à la surface du rein. Cette couche graisseuse est aussi fortement fixée à la paroi postérieure de la cavité abdominale, et il est très difficile d'enlever tout le paquet. En pratiquant une coupe transversale au niveau du bord convexe du rein, on voit que la couche lardacée qui l'entoure est très constante etofTre i centimètre environ d'épaisseur. Le rein lui-même est atrophié : son volume n'égale pas le tiers du volume du rein droit. Le tissu rénal est beaucoup plus décoloré que dans le rein droit. Enfin on trouve, tant dans la substance corticale que dans la substance médullaire, cinq foyers purulents dont le plus gros ne dépasse pas le volume d'une noisette. Sur quelques-uns de ces foyers il y a de petits calculs rénaux à forme irrégulière.
Le fuie et Vestomac ne présentent rien de particulier.
M6 0BG4NB8 GÉNITO-URIIUIRIS.
Sur les deux poumons il y a des adhérences anciennes et de ta congestion au niveau des bords postérieurs. Les méninges etVencéphak n'offrent rien d'anormal.
